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实用超声诊断手册
1.8.1 一、颅脑解剖
一、颅脑解剖

(一)颅骨

颅骨包括颅顶和颅底。颅顶由颧骨、顶骨、颞骨及枕骨组成,颞骨鳞部仅1~2mm厚,是儿童和成人颅骨超声探查部位。新生儿各颅顶骨相交处为膜性结构的囟门,前囟是婴幼儿特有的超声探测部位。颅底分为前、中、后3个颅窝。

(二)颅内结构

1.脑膜 分三层,由外向内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

(1)硬脑膜:为坚韧的纤维组织膜,它形成若干突出部,向内分隔颅腔。①大脑镰从颅顶中线伸入大脑半球纵裂中,呈镰刀状,其下有胼胝体通过。②小脑幕为伸入大脑与小脑的隔幕。

(2)蛛网膜:与硬脑膜构成硬脑膜下隙(旧称硬脑膜下腔)。与软脑膜构成蛛网膜下隙(旧称蛛网膜下腔),内有脑脊液,形状宽窄不一,较宽处为池,如枕大池等。

(3)软脑膜:为血管膜,紧贴脑组织,在脑室某些部位同血管一起突入脑室内形成脉络丛组织。

2.脑组织 包括大脑、间脑、脑干和小脑。

(1)大脑:分左右两半球,由胼胝体相连。大脑半球借沟、裂、回分为额、顶、颞及枕叶,其表层是大脑皮质(灰质),深部为大脑髓质(白质),髓质内的基底节包括尾状核、豆状核、带状核及杏仁核(图4-1)。

(2)间脑:被大脑半球覆盖,主要为两侧丘脑,呈卵圆形的灰质团块,其上方为侧脑室,内侧为第三脑室(图4-1)。

(3)脑干:包括中脑、桥脑和延髓。

(4)小脑:分为中间狭窄的蚓部和左右两半部。

3.脑室系统(图4-2,图4-3)

图4-1 颅脑解剖(冠状切面)

图4-2 脑室系统解剖(侧面观)

图4-3 脑室系统(上面观)

(1)侧脑室:为位于两大脑半球髓质内左右对称的窄腔,内含脑脊液。侧脑室体部(中央部)位于顶叶内狭窄的水平裂,其顶为胼胝体,底为丘脑和尾状核,体部向前伸入额叶形成前角,向后伸入枕叶形成后角,向外下深入颞叶的部分最长,形成下角。

(2)第三脑室:位于两侧丘脑之间,前方借室间孔与侧脑室相通,后下部由中脑导水管与第四脑室相同。

(3)第四脑室:位于桥脑、延髓和小脑之间,呈菱形。

4.脑血管

(1)脑动脉:由颈内动脉(ICA)和椎动脉(VA)供应脑部血流,二者均自颅底入颅。ICA于颅中窝两侧破裂孔入颅,沿途发出眼动脉,大脑前动脉(ACA)及终末支大脑中动脉(MCA)。VA入颅后至桥脑后缘合并成基底动脉(BA),沿途主要发出小脑后下动脉(PICA)和终末支大脑后动脉(PCA)。PCA、后交通动脉、ACA及前交通动脉组成脑底动脉环(Willis环),见图4-4。

(2)脑静脉:不与动脉伴行,分深和浅两组。浅静脉有大脑上、中、下静脉,汇集皮质及邻近白质的血流;深静脉有大脑大静脉、基底静脉收集大脑深部静脉血流,最后汇入硬脑膜静脉窦,入颈内静脉。

图4-4 脑动脉解剖示意图