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实用超声诊断手册
1.7.4.1 一、基本原理
一、基本原理

1968年,Gramiak等首次观察到经导管注射靛氰蓝绿可使右室显影增强。以后发现,含微气泡的盐水、5%葡萄糖、3%过氧化氢、碳酸氢钠加维生素C等,这类造影剂因气泡直径大,大小不一,不能通过肺毛细血管(4~6μm),只能右心显影。

1985年应用经超声处理的5%人体白蛋白(albunex)微泡直径小,经外周静脉注射→肺→左心腔显影。

1994年新的造影剂经外周静脉注射→肺→左心腔→心肌、肝、肾、全身动脉显影。

超声造影剂中含有大量微气泡,经外周静脉注入,经肺到左心至全身动脉气泡进入血液,遇到超声波时产生振动爆破,产生较强散射回声信号,使供血区显影,用以评估脏器及外周血管血流灌注。

超声造影剂增强效果取决于造影剂的微气泡直径、浓度、稳定性以及超声发射频率、脉冲宽度、超声强度等。因此,使用时应该选择优质的造影剂。

高质量的超声造影剂应具有如下特点:①安全性高、副作用小;②微气泡直径<红细胞,均匀一致、;③浓度高,溶解度低,无充血反应;④稳定性好;⑤散射性好。

目前常用的造影剂:

(1)微泡的包膜(外壳)主要有:变性的白蛋白、脂质体、多聚体以及各种表面活性剂。

内含的气体多为空气,如Levovist、Albunex。

(2)内含低溶解性气体,如氟碳、氟硫气体,微泡较稳定,如Optison、Definity、Sonovue。

(3)“靶向”造影剂,内含氟碳、氟硫气体,通过对造影剂包膜的特异性修饰,使其具有生物学特性,用于靶向诊断与靶向治疗。