第三节 呼吸系统寄生虫的检查

一、痰液检查

痰液及肺部病变组织抽出液中可能查见卫氏并殖吸虫卵、溶组织内阿米巴大滋养体、蛔虫幼虫、钩虫幼虫、粪类圆线虫幼虫、细粒棘球蚴的原头节或小钩、粉螨及其卵、尘螨等，有时亦可见卡氏肺孢子虫包囊。

（一）痰液标本的收集方法及注意事项

1.自然咳痰法  嘱病人用力咳出气管深处痰液，送检痰液。

2.咽拭子法  将咽拭子伸入到咽后壁轻轻擦拭数次送检。

3.幼儿痰液采集困难时，用消毒棉拭子刺激咽喉部引起咳嗽反射，采取标本送检。

4.注意事项

标本不应混有唾液及鼻咽分泌物。

盛痰液的容器须干燥洁净，无污染物。

标本应及时送检，冬季宜保温。

详细记录标本的相关信息。

检查完毕后的标本及容器消毒后处理。

防止自身感染。

（二）痰液标本的固定与保存

 采集到的痰液应及时检查，或暂时置入4℃冰箱中。如需长期保存，则选择适当方法处理、固定和保存。常有固定液和保存液主要包括甲醛、乙醇，在保存液中加入5%甘油数滴，可延长保存时间。

（三）检查方法

 1.直接涂片法

适用于卫氏并殖吸虫卵及溶组织内阿米巴大滋养体的检查。在载玻片上加1～2滴生理盐水，挑取少许痰液涂成薄膜，加盖玻片镜检。镜下未见卫氏并殖吸虫卵，但见有夏科-雷登结晶和嗜酸性粒细胞仍有辅助诊断价值。

2.消化沉淀法

适用于卫氏并殖吸虫卵、蛔虫幼虫、钩虫幼虫、粪类圆线虫幼虫、细粒棘球蚴原头节及粉螨的检查。常用方法：痰液NaoH消化法

二、气管镜检查

此法适用于卡氏肺孢子虫的检查。

    用支气管镜取活检材料做切片、印片或组织研碎后涂片，染色镜检。 也可用纤维支气管镜收取支气管肺泡灌洗液40～50ml，3000r/min离心10分钟，弃上清液，取沉渣涂片，染色镜检。