第五节 节肢动物

一、疥螨

vvv疥螨是一种永久性寄生螨。寄生于人和哺乳动物的皮肤表皮角质层内。寄生于人体的疥螨为人疥螨。

vvv【形态】

成虫体近圆形，背面隆起，乳白色。雌螨体长为0.3～0.5mm，雄螨略小。颚体短小，位于前端。螯肢钳状，尖端有小齿。须肢分3节。无眼，无气门。体表遍布波状横纹。躯体背面有许多圆锥形皮棘及成对的粗刺和刚毛，其前部有盾板，雄螨背面后半部还有1对后侧盾板。腹面光滑，仅有少数刚毛。足短圆锥形，分前后两组。足的基节与腹壁融合成基节内突。前2对足跗节上有爪突，末端均有具长柄的吸垫；后2对足的末端雌雄不同，雌螨均为长鬃，而雄螨的第4对足末端具长柄的吸垫。雌螨产卵孔呈横裂缝状，位于躯体腹面足体的中央，在躯体末端有1纵列的阴道。雄螨的外生殖器位于第4对足之间略后处。雄螨肛门位于躯体后缘正中，雌螨位于阴道的背侧。

卵呈椭圆形，淡黄色，壳薄，大小约0.08mm × 0.18mm。

vvv【生活史】

发育过程有卵、幼虫、前若虫、后若虫和成虫5期。卵产出后经3～5天孵出幼虫。幼虫生活在原隧道中，经3～4天蜕皮为前若虫。前若虫形似成虫，雄性若虫只有１期，经2～3天蜕皮为雄螨；雌性有2个若虫期，前若虫经2～3天蜕皮为后若虫，该期的阴道已形成，可进行交配。后若虫再经3～4天蜕皮为雌螨。生活史一般需10～14天。疥螨交配发生在雄性成虫和雌性后若虫之间，多于夜间在人体皮肤表面进行。雄螨大多在交配后不久即死亡；雌性后若虫在交配后20～30分钟内钻人宿主皮内，蜕皮为雌螨，2～3天后即在隧道内产卵。每次可产卵2～3粒，一生共可产卵40～50粒，雌螨寿命约6～8周。

vvv疥螨常寄生于人体皮肤较柔软嫩薄之处，常见于指间、手背、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、腹股沟、阴囊、阴茎、乳房下等处；儿童全身均可被侵犯。

vvv疥螨寄生在宿主表皮角质层的深处，以角质组织和淋巴液为食，并以螯肢和前两足跗节爪突挖掘，逐渐形成一条与皮肤平行的蜿蜒隧道。隧道长约2～16mm。雌螨挖掘隧道的能力强，每天挖0.5～5mm。雄螨与后若虫亦可单独挖掘，但能力较弱。前若虫与幼虫不能挖掘隧道，生活在雌螨所挖隧道中。交配受精后的雌螨最为活跃，每分钟可爬行62.5px，此时也是最易感染新宿主的时期。

vvv疥螨的扩散与环境的温、湿度有关。温度较低，湿度较高时寿命较长，而高温低湿则对其生存不利。在外界较湿润的条件下，有效扩散温度为15～35℃，有效扩散时限为1～6天，在此时间内活动正常并具感染能力。

vvv【致病性与诊断】

人疥螨引起的皮肤病，称为疥疮，对人体的损害主要是挖掘隧道时对角皮层的机械性刺激及生活中产生的排泄物、分泌物以及死亡虫体的崩解物引起的超敏反应。皮损的表现为局部皮肤出现丘疹、水泡、脓疱、结节、肉芽肿及隧道。多呈散在分布。丘疹呈淡红色，针头大小；水疱直经约2～4mm；脓疱乳黄色；结节棕红色，多为黄豆或绿豆大小；隧道呈浅灰色或浅黑色的弯曲细线。内有成虫、幼虫、虫卵、空卵壳及排出物等。雌虫常位于隧道盲端，呈针尖大小的灰白小点。隧道内可有细胞角化不全，棘细胞水肿、坏死，真皮乳头层水肿，浅、深层血管周围炎性细胞浸润。隧道外可有鳞屑微翘，表皮常剥脱。疥螨寄生引起超敏反应,导致奇痒,白天较轻，夜晚加剧，睡后更甚。由于剧痒、搔抓，可引起出血或继发感染，引起脓疮、毛囊炎等并发症。

vvv根据接触史及临床症状可作出初步诊断，检出疥螨，则可确诊。用消毒针尖挑破隧道的尽端，取出疥螨镜检；或用消毒的矿物油滴于皮肤患处，再用刀片轻刮局部，将刮取物镜检。也有采用解剖镜直接检查皮损部位，发现有隧道和其盲端的疥螨轮廓后，用手术刀尖端挑出疥螨。

vvv【流行与防治】　

疥疮流行广泛，多发生于学龄前儿童及卫生条件较差的家庭和集体住宿的人群中。其感染方式主要是通过直接接触，如与患者握手、同床睡眠等。特别是在夜间睡眠时，疥螨活动十分活跃，常在宿主皮肤表面爬行和交配，增加了传播机会。雌螨离开宿主后尚能生存数天，且仍可产卵、孵化，因此可通过患者的衣被、手套、鞋袜等间接传播。公共浴室的更衣间是重要的传播场所。

vvv注意个人卫生。避免与患者接触及使用患者的衣被。发现患者应及时治疗，病人的衣服应煮沸或蒸气处理。治疗疥疮的常用药物有：外用硫磺软膏、苄氯菊酯、甲硝唑、N-乙基邻丁烯酸甲苯胺霜剂等及口服伊维菌素。

二、蠕形螨

vvv蠕形螨是一类永久性寄生螨，寄生于多种哺乳动物的毛囊、皮脂腺或内脏中，对宿主的特异性很强。寄生于人体的有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。

vvv【形态】

成虫体细长呈蠕虫状，乳白色，半透明，体长约0.15～0.30mm，雌螨略大于雄虫。颚体宽短呈梯形，位于躯体前端，螯肢针状。须肢分3节，端节有倒生的须爪。足粗短呈芽突状，足基节与躯体愈合成基节板，其余各节均很短，呈套筒状。跗节上有1对锚叉形爪，每爪分3叉。雄螨的生殖孔位于足体背面前半部第1、2对背毛之间。雌螨的生殖孔位于腹面第4对足基节板之间的后方。末体细长如指状，体表有环形皮纹。皮脂蠕形螨粗短(0.20mm)，末体约占虫体全长的1/2，末端略尖，呈锥状；毛囊蠕形螨较细长(0.29mm)，末体约占虫体全长的2/3以上，末端较钝圆。

毛囊蠕形螨卵呈小蘑菇状，大小约0.04mm×0.10mm，皮脂蠕形螨卵呈椭圆形，大小约0.03mm×0.06mm。

vvv【生活史】

发育过程有卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫5期)。雌虫产卵于毛囊或皮脂腺内，约经60小时孵出幼虫，幼虫约经36小时蜕皮为前若虫。幼虫和前若虫有足3对，经72小时发育蜕皮为若虫。若虫形似成虫，惟生殖器官尚未发育成熟，不食不动，约经2～3天发育蜕皮为成虫。约经5天左右发育成熟，于毛囊口处交配后，雌螨即进入毛囊或皮脂腺内产卵，雄螨在交配后即死亡。完成一代生活史约需半个月。雌螨寿命4个月以上。

vvv蠕形螨主要寄生于人体的鼻、鼻沟、额、下颌、颊部、眼睑周围和外耳道，也可寄生于头皮、颈、肩背、胸部、乳头、大阴唇、阴茎和肛门等处的毛囊和皮脂腺中，刺吸毛囊上皮细胞和腺细胞的内容物，也可取食皮脂腺分泌物、角质蛋白和细胞代谢物等。毛囊蠕形螨寄生于毛囊，以其颚体朝向毛囊底部，一个毛囊内一般为3～6个。皮脂蠕形螨常单个寄生于皮脂腺和毛囊中。其颚体朝向腺体基底。

vvv蠕形螨对温度较敏感，发育最适宜的温度为37℃。当宿主体温升高或降低时，蠕形螨爬出，在体表爬行。蠕形螨昼夜均可爬出皮肤表面，且以雌螨为主。毛囊蠕形螨爬出高峰时间为10:00～18:00, 皮脂蠕形螨为20:00～2:00。蠕形螨生活力较强，对温湿度、pH和某些药物均有一定的抵抗力。5℃时可活1周左右，而在干燥空气中可活1～2天，对酸性环境的耐受力强于碱性环境，尤以皮脂蠕形螨为明显。75%酒精和3%来苏液15分钟可杀死蠕形螨，日常用的肥皂不能杀死蠕形螨。

vvv【致病性】

蠕形螨具低度致病性。其危害程度取决于虫种、感染度和人体的免疫力等因素有关，并发细菌感染可加重症状。绝大多数感染者无自觉症状，或仅有轻微痒感或烧灼感。虫体的机械刺激和其分泌物、排泄物的化学刺激可引起皮肤组织的炎症反应。人体蠕形螨破坏上皮细胞和腺细胞，引起毛囊扩张，上皮变性。虫多时可引起角化过度或角化不全，棘细胞增生，真皮层毛细血管增生并扩张。角化过度可填塞囊口妨碍皮脂外溢。并发细菌感染时，引起毛囊周围细胞浸润，纤维组织增生。当蠕形螨穿到毛囊和皮脂腺外时，可引起肉芽肿样反应。皮损的表现为局部皮肤弥漫性潮红、充血、散在的针尖至粟粒大的红色丘疹、小结节、脓疱、结痂、脱屑、肉芽肿、皮脂异常渗出、毛囊口显著扩大，表面粗糙，甚至凸凹不平。在毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻、眼睑缘炎和外耳道瘙痒等疾病中，蠕形螨的寄生是病因或病因之一。

vvv【诊断】

常用的蠕形螨检查方法有3种：①透明胶纸粘贴法 用透明胶纸于晚上睡前，粘贴于面部的鼻、鼻沟、额、颧及颏部等处，至次晨取下贴于载玻片上镜检。检出率与胶纸的粘性，粘贴的部位、面积和时间有关。②挤刮涂片法 通常采用痤疮压迫器刮取，或用手挤压，或用沾水笔尖后端等器材刮取受检部位皮肤，将刮出物置于载玻片上，加1滴甘油，铺开，加盖玻片镜检。③挤粘结合法 在检查部位粘贴透明胶纸后，再用拇指挤压胶纸粘贴部位，取下胶带镜检。此法检出率较高。

vvv【流行与防治】　

蠕形螨感染较普遍。国内人群感染率一般在20%以上，最高达97.86%。感染以毛囊蠕形螨多见，皮脂蠕形螨次之，部分患者存在双重感染。人体蠕形螨可通过直接或间接接触而传播。预防感染，要尽量避免与病人接触，不用公共盥洗器具，毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤晒。治疗药物常用的有，口服甲硝唑、伊维菌素、维生素B6，兼外用甲硝唑霜、苯甲酸苄酯乳剂、二氯苯醚菊酯霜剂、硫磺软膏，桉叶油以及百部、丁香和花椒煎剂等均有疗效。

三、蝇蛆

vvv我国记录有蝇1600余种。国内与卫生有关的住区蝇类，多属花蝇科、厕蝇科、蝇科、丽蝇科、麻蝇科等。幼虫营专性寄生的有狂蝇科、皮蝇科、胃蝇科等。

vvv【形态】　

幼虫（蝇蛆） 除少数体扁和节上有棘状突外，多数为圆柱形，前尖后钝。无足无眼，多呈乳白色。幼虫分3龄。家蝇1龄幼虫长2mm,3龄幼虫约8～10mm。头1节尖小，有1对口钩外露；胸3节，第1节两侧有前气门1对；腹10节，可见8节，后2节很小位于第7、8节的腹面，第8节后侧有后气门1对，由气门环、气门裂和气门钮组成。气门裂数1、2、3龄幼虫各为1、2、3个。第10节变为肛板，中间有肛孔。幼虫的口钩、前气门、后气门以及肛板的形状是幼虫分类的重要依据。幼虫在孳生场所经2次蜕皮发育为成熟的3龄幼虫后，即爬到孳生物周围疏松的土层内，虫体缩短，表皮变硬而化蛹。在夏秋季，家蝇幼虫期约为4～7天。

vvv【生活史】

蝇为完全变态昆虫。生活史有卵、幼虫、蛹和成虫4期。多数种类产卵，有些种类(如狂蝇、舌蝇、多数麻蝇等)直接产幼虫。

vv在夏季，卵产出后1天即可孵化。幼虫在孳生场所经2次蜕皮发育为成熟的3龄幼虫后，即爬到孳生物周围疏松的土层内，虫体缩短，表皮变硬而化蛹。在夏秋季，家蝇幼虫期约为4～7天。在夏秋季，家蝇蛹一般3～6天羽化。蛹内成虫籍额囊的膨胀和收缩，顶破蛹壳前端，形成一环状裂缝钻出。羽化1～2天后进行交配，一般一生仅交配1次，数日后雌虫产卵。家蝇一生约产卵4～6批或更多，每批百粒左右。整个生活史所需时间在30度时为10～13天，20度时为24～27天。成蝇寿命一般1～2个月。在越冬状态下家蝇可生活半年。

【致病性】

蝇除骚扰人、污染食物和吸血蝇的叮刺吸血外，更重要的是传播多种疾病和引起蝇蛆病。

vvv蝇蛆病是由蝇的幼虫对人和脊椎动物活体的侵害。按临床寄生部位分可为以下类型：

vvv 1)皮肤蝇蛆病: 以纹皮蝇和牛皮蝇幼虫所致的病例最多。当雌蝇产卵于人的毛发或衣服上，孵出的幼虫钻入皮内，在皮下移动，停留时使该处形成疖样肿块，经几天后再继续移行，如此反复周期性出现，最后向表皮移动并开一小孔，幼虫可从小孔中逸出或被人用手挤出。人感染通常1～2条。侵犯部位以头、胸部最多。个别病例幼虫可移行到深部组织器官如胸腔、腹腔、眼、脑等。

vvv 2)眼蝇蛆病: 以狂蝇属和鼻狂蝇属的1龄幼虫所致病例最多。蝇在飞行过程直接冲撞眼部将幼虫产于眼结膜和角膜上致成急性结膜炎或角膜溃疡。

vvv 3)胃肠道蝇蛆病: 通常因人误食被蝇卵或幼虫污染的食物或饮水，或蝇在肛门附近产卵或幼虫进入肠内所致。患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻和食欲不振等。

vvv 4）耳、鼻、咽和口腔蝇蛆病: 人的感染主要是由于患病器官有臭味分泌物，可诱蝇类产卵或产幼虫而致病。

vvv 5)泌尿生殖道蝇蛆病: 人感染常因赤身裸体，由尿道或阴道排泄物的臭味诱蝇产卵，孵出的幼虫进入泌尿生殖道而致病。

vvv 6)创伤蝇蛆病: 由于创伤出血、伤口化脓所发出的气味诱蝇产卵或幼虫而致病。

vvv 7)吸血蝇蛆: 如分布于非洲的黄尘蝇，幼虫在夜间侵袭人吸血。

vvv【流行与防治】

灭蝇的基本环节是搞好环境卫生，清除蝇的孳生场所。根据蝇的生态和生活习性，杀灭越冬虫态和早春第一代及秋末最后一代成蝇可收到事半功倍的效果。v

四、虱

寄生于人体的虱有两种，即人虱和耻阴虱。人虱又分为两个亚种，即人体虱和人头虱。

vvv【形态】

vvv 1.人虱 成虫背腹扁平，体狭长，灰白色，雌虫体长为2.5～4.2mm，雄虫稍小 。头部小略呈菱形，触角分5节约与头等长，向两侧伸出。眼明显，位于触角后方。口器为刺吸式，在头前端有短小的吸喙，其上有小齿。口针不用时缩入头内的口针囊中。胸部3节融合，前部稍窄，中胸背面两侧有气门1对。无翅。足粗壮，3对足大小相似，各足胫节远端内侧具1指状胫突，跗节仅1节，其末端有一弯曲的爪，爪与胫突合拢形成强有力的攫握器，能紧握宿主的毛发或衣物纤维。腹部分节明显，外观可见8节。第3～8节两侧有骨化的侧背片，每片上均有气门。雌虱腹部末端有2片瓣状尾叶，第8节腹面有一生殖腹片和1对生殖肢。雄虱腹部末端圆钝，3～7节背面各有两个小背片，后3个腹节内可见缩于体内的外生殖器。人头虱和人体虱形态区别甚微。仅在于人头虱体略小、体色稍深、触角较粗短。

vvv 2.耻阴虱 成虫灰白色，体形宽短似蟹。雌虱体长为1.5～2.0mm，雄性稍小。胸部宽而短。前足及爪均较细小，中、后足胫节和爪明显粗壮。腹部前宽后渐窄，气门6对。由于前4节融合，前3对气门排成斜列。胸及腹部背面有棘状刚毛。第5～8腹节侧缘各具锥形侧突，上有刚毛，第8节侧突较长。

卵椭圆形、长0.8 mm，乳白色。卵粘附在毛发或衣物纤维上，其游离端有盖，盖上有一些气室及小孔。

vvv【生活史】

虱的发育为不完全变态，生活史有卵、若虫和成虫3期。卵粘附在毛发或衣物纤维上，经7～8天孵化。若虫外形与成虫相似，体较小，尤以腹部较短，生殖器官未发育成熟。若虫分3龄，每隔3～5天蜕皮1次。在人体由卵发育到成虫约需18～25天。成虫羽化后12小时即可交配，1～3天内即可产卵。

vvv人头虱寄生在人头上长有毛发的部分，产卵于发根。人体虱主要生活在贴身衣裤的衣缝、皱褶处，衣领和裤腰等处也较多，卵多产于衣服皱褶的纤维上。耻阴虱寄生于体毛较粗而稀疏之处，主要在阴部及肛周围等处，也可寄生在眼睫毛上。

vvv虱若虫和成虫都仅嗜吸人血。不耐饥饿，每日吸血多次。每次需3～10分钟，常边吸血边排粪的习性。虱对温度和湿度都极其敏感，怕热、怕湿又怕冷。由于正常人体表的温、湿度是虱的最适温湿度，虱通常不会离开人体。当宿主患病或剧烈运动后体温升高、汗湿衣着，或病死后尸体变冷，虱即爬离原来的宿主。以上习性对于虱的散布和疾病的传播都有重要意义。人虱主要是通过人与人之间的直接或间接接触而散布，耻阴虱的散布主要是通过性接触。

vvv【致病性】

虱叮咬后，局部皮肤可出现瘙痒和丘疹，搔破后可继发感染。寄生于睫毛上的耻阴虱多见于婴幼儿，引起眼睑奇痒、睑缘充血等。耻阴虱能传播何种疾病尚不清楚。人虱传播的疾病有：流行性斑疹伤寒，病原体为普氏立克次体。虱媒回归热，又称流行性回归热。病原体是回归热疏螺旋体。

vvv【流行与防治】

vvv 1.注意个人卫生　勤换洗衣服、被褥单，勤洗发等，以防生虱。洁身自好，预防耻阴虱感染。

vvv 2.灭虱　衣物可蒸煮、干热、熨烫等，不耐高温的衣物可在-20 C冷冻一夜灭虱，也可用敌敌畏乳剂、倍硫磷粉剂、二氯苯醚菊酯乳剂喷洒、浸泡，或用环氧乙烷熏蒸。对人头虱和耻阴虱可剃去毛发，用二氯苯醚菊酯、百部酊、凯素灵等涂擦毛发灭虱。