第一节 广州管圆线虫

vvv广州管圆线虫寄生于鼠肺部血管,偶可寄生人体引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。

vvv【形态】　

成虫线状，细长，体表具微细环状横纹。头端钝圆，头顶中央有一小圆口，缺口囊。雄虫长11～26mm, 宽 0.21～0.53mm，交合伞对称，呈肾形。雌虫长17～45mm，宽0.3～0.66mm,尾端呈斜锥形，子宫双管形，白色、与充满血液的肠管缠绕成红、白相见的螺旋纹，十分醒目,阴门开口于肛孔之前。

vvv【生活史】

成虫寄生于终宿主鼠的肺动脉内。虫卵产出后进入肺毛细血管，第1期幼虫孵出后穿破肺毛细血管进入肺泡，沿呼吸道上行至咽，再吞入消化道，随后与宿主粪便一起排出。第1期幼虫在体外潮湿或有水的环境中可活3周，但不耐干燥。当它被吞入或主动侵入中间宿主螺类或蛞蝓体内后，幼虫可进入宿主肺及其他内脏、肌肉等处，在适宜温度(25～26℃)下，约经1周蜕皮为第2期幼虫，2周后经第2次蜕皮，发育成为第3期幼虫，即感染期幼虫。鼠因吞食含有第3期幼虫的中间宿主、转续宿主或被幼虫污染的食物而受感染。从第3期幼虫感染终宿主至其粪便中出现第1期幼虫约需6～7周。l条雌虫平均每天可产卵约15 000个。常见的中间宿主有褐云玛瑙螺、福寿螺和蛞蝓，此外还有皱疤坚螺、短梨巴蜗牛、中国圆田螺和方形环棱螺。转续宿主有黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙、蜗牛、鱼、虾和蟹等。终宿主以褐家鼠和黑家鼠较多见，此外还有白腹巨鼠、黄毛鼠和屋顶鼠等。

vvv人因生食或半生食中间宿主和转续宿主而感染，生吃被幼虫污染的蔬菜、瓜果或喝含幼虫的生水也可感染。由于人是本虫的非正常宿主，故在人体内幼虫通常滞留在中枢神经系统，不在肺血管内完成其发育。

vvv【致病性】　

广州管圆线虫幼虫在人体移行，侵犯中枢神经系统，引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。此病以脑脊液中嗜酸性粒细胞显著升高为特征。病变集中在脑组织，除大脑及脑膜外，还包括小脑、脑干及脊髓等处。主要病理改变为充血、出血、脑组织损伤及由巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞所组成的肉芽肿性炎症反应。最明显的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其次为颈项强直，可伴有颈部运动疼痛、恶心、呕吐、低度或中度发热。头痛一般为胀裂性乃至不能忍受，起初为间歇性，以后发作渐频或发作期延长，出现持续性头痛。头痛部位多发生在枕部和双颞部。在严重病例中有出现发热伴有神经系统异常、视觉损害、眼部异常、缓慢进行性感觉中枢损害、全身酸痛，还有脑神经受损、眼外直肌瘫痪和面瘫等症状。

vvv【诊断】　

诊断本病的依据：

vvv 1．流行病学资料　有吞食或接触含本虫的中间宿主或转续宿主的经历；

vvv 2．症状和体征　有某种神经系统受损的症状和体征，如急性脑膜脑炎或脊髓炎或神经根炎的表现；

vvv 3.实验室检查　脑积液压力升高，白细胞总数明显增多，其中嗜酸性粒细胞超过10%；

vvv 4.免疫学检查　用酶联免疫吸附试验（ELISA）或间接荧光抗体试验（IFAT）。检测血液及脑脊液中抗原或抗体阳性。用ELISA检测病人血清中特异性抗体是目前诊断本病的最常用方法；

vvv5.从脑积液中查出幼虫或发育期雌性成虫或雄性成虫可确诊，但一般检出率不高。 vvv【流行】　

广州管圆线虫病分布于热带和亚热带地区。主要流行于东南亚地区、太平洋岛屿、日本

和美国，我国主要在台湾、香港、广东、浙江、福建、海南、天津、黑龙江、辽宁、湖南等地，多数呈散在分布。

vvv广州管圆线虫可寄生几十种哺乳动物，包括啮齿类、犬类、猫类和食虫类，其中主要是啮齿类，尤其是鼠类；终宿主国内外均以褐家鼠和家鼠较普遍，此外有白腹巨鼠、黄毛鼠、屋顶鼠、板齿鼠和蛛猴。鼠类是最主要的传染源。

vvv本病是一种人兽共患病，但人作为传染源的意义不大，人是广州管圆线虫的非正常宿主，该虫很少能在人体肺部发育为成虫，位于中枢神经系统的幼虫不能离开人体继续发育。

vvv本虫的中间宿主和转续宿主多达50余种。我国广东、海南、云南、浙江、台湾和香港等地发现的中间宿主主要有褐云玛瑙螺、福寿螺。本虫的中间宿主和转续宿主多与人类生活有密切关系，除可供食用外，它们还经常出没于房前屋后、庭院、花园、草地、沟渠，甚至厨房、卫生间等潮湿地方，本虫的幼虫有可能在这些动物活动过的地方，随其分泌的粘液遗留在各处。婴幼儿可因在地上爬玩或完弄这些动物而感染，成人也可通过这种方式感染。

vvv本病在世界各地多为散发，有该病流行的地区都因为有生吃或半生吃水产食物的习惯，我国沿海一带和台湾等地居民都有生吃或半生吃螺、虾、鱼、蟹的习惯。我国浙江、福建等沿海地区居民有生吃或半生吃虾、蟹及其制品的习惯，这些都与本病的传播有关。

Vvv预防本病主要为不吃生或半生的中间宿主（螺类），不吃生菜、不喝生水；因幼虫可经皮肤侵入机体，故应防止在加工螺类的过程中受感染。灭鼠以控制传染源对预防本病有十分重要意义。

vvv阿苯哒唑对本病有良好疗效，若能得到及时的诊断与治疗，则预后佳。

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