第四节 脉管系统寄生虫的检查

由于脉管系统寄生虫各虫种的寄生部位和离体途径都不同，因此对它们的常用检查方法包括以下几种：

一、血液及骨髓检查

（一）血膜染色法

血膜染色法是诊断丝虫病、疟疾的基本方法。

1.疟原虫检查

（1）薄血膜 （2）厚血膜 （3）厚、薄血膜同片制作

2.丝虫微丝蚴检查

    外周血中检查微丝蚴，是确诊丝虫病的主要方法。采血应在晚9时至次晨2时之间进行为宜。

（1）鲜血滴法        

（2）厚血膜法

（3）离心浓集法    

（4）微孔薄膜过滤浓集法 

（5）海群生白天诱出法　

（二）溶血离心沉淀法

（三）穿刺涂片染色法

利什曼原虫无鞭毛体检查多在脾、骨髓、肝脏或淋巴结内穿刺取材，制成涂片后染色镜检。从穿刺安全和简便出发，临床多采用骨髓穿刺，其次是淋巴结穿刺。

二、粪便检查

（一）毛蚴孵化法

成熟血吸虫卵内毛蚴在适宜温度的清水中，短时间内可孵出，并在水面下游动，可用肉眼或放大镜观察，检出率高于粪便检查血吸虫卵的其他方法。适用于早期血吸虫病患者的粪便检查。

（二）尼龙绢筛集卵法

此法用孔径略大于和略小于日本血吸虫卵的两个尼龙筛滤除粪便中的粪渣，能较快、较好地收集血吸虫卵。目前是诊断慢性血吸虫病的首选方法，可显著提高检出率。

三、体液检查

对慢性或晚期丝虫病人，可取鞘膜积液、乳糜尿、乳糜腹水等体液检查微丝蚴。

四、活组织检查

直肠活组织检查法主要用于诊断慢性及晚期血吸虫病人。

五、原虫的人工培养及动物接种

（一）原虫的人工培养

    当受检者被疑为某种寄生虫病，而直接的病原检查为阴性时，可考虑作寄生虫的人工培养。

  1.利什曼原虫    

  2.疟原虫培养

（二）动物接种

动物接种是用寄生虫感染期接种于实验动物，使虫体在该动物体内生存或繁殖，这是寄生虫病实验诊断的方法之一，也是科学研究中为获得较多病原体的常用方法。

1.利什曼原虫　

2.疟原虫

六、环卵沉淀试验

环卵沉淀试验是诊断血吸虫病特有的免疫学试验。

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