第六节 消化道寄生虫的检验技术

病原学检查是确诊的依据。包括：粪便取材检查虫卵、幼虫、成虫或节片和肛周取材检查虫卵、成虫。

一、粪便标本采集的注意事项

 1.标本适量 

 2.标本不能污染

 3.标本要新鲜，送检时间一般不超过24小时

 4.树立生物安全意识 ，防止自身感染。

二、检验后粪便标本的处理

务必妥善进行处理，防止造成环境污染。

三、消化道寄生虫的常用检查方法

（一）粪便直接涂片法

适用于蠕虫卵、原虫的滋养体和包囊的检查。该方法简便，是检查消化道寄生虫最常用的方法。直接涂片法分为生理盐水直接涂片法和碘液直接涂片法。

（二）厚涂片透明法-加藤法（WHO推荐法）

厚涂片透明法又称改良加藤法，是世界卫生组织推选使用的方法。该法操作简单，操作过程中虫卵不会散失，且粪便透明，因此应用广泛，适用于各种蠕虫卵的定性与定量检查。

（三）虫卵及包囊浓聚法

1.浮聚法 

   利用比密较大的液体，使原虫包囊或蠕虫卵上浮，集聚于液体表面，提高检出率。

（1）饱和盐水浮聚法：此法适用于检查各种线虫卵，尤以检查钩虫卵效果最好。也可用于检查带绦虫卵和微小膜壳绦虫卵。

（2）硫酸锌离心浮聚法

2．沉淀法 

     大多数原虫的包囊和蠕虫的虫卵密度较大，可沉积于水底，使病原体浓集，有助于提高检出率。

（1）重力沉淀法（也称水洗沉淀法）本法不仅可以浓集病原体，而且镜下标本视野清晰，所以检出效果较好，但操作繁琐，较费时间。

（2）离心沉淀法：离心沉淀法可检查多种蠕虫卵和原虫包囊。由于省时、省力，成为临床常用检查方法。

（四）钩蚴培养法

钩蚴培养常选用的方法是试管滤纸培养法。可用肉眼或用放大镜在水体中观察到活动的钩蚴。该法的检出率为生理盐水直接涂片法的7倍，也优于饱和盐水漂浮法。

（五）肛门周围寄生虫检查法

    肛门周围可以查到某些消化道寄生虫如蛲虫、牛带绦虫的成虫或者虫卵，因此成为确诊这些寄生虫病的重要技术手段。

   1.肛门擦拭虫卵检查  

常用的方法有三种：

（1）透明胶纸肛门擦拭法 （最常用）

（2）棉签拭子肛门擦拭法

（3）牛皮纸圆形孔胶带纸粘贴法

2.肛周蛲虫成虫检查 

（六）粪便虫体检查法

根据检获的粪便中虫体的形态结构可以鉴定虫种，确诊某些寄生虫病。通常有拣虫法和淘虫法获得虫体。

（七）原虫的特殊染色检查法

1.铁苏木素染色法 

2.隐孢子虫卵囊染色检查法

（1）金胺-酚染色法

（2）改良抗酸染色法

（3）金胺-酚-改良抗酸染色法 

（八）溶组织内阿米巴的培养

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