第一节 线虫
一、似蚓蛔线虫
vvv似蚓蛔线虫(Ascaris lumbricoidesLinnaeus, 1758)简称人蛔虫或蛔虫（round worm），是一种最常见的人体消化道寄生虫, 引起蛔虫病。蛔虫呈世界性分布，估计全球有10亿人感染，据1988～1992年全国寄生虫病调查，我国人群的蛔虫感染率平均为44.91%，最高达71.12%蛔虫成虫寄生于人体小肠，夺取营养，也可引起肠梗阻、肠扭结、肠穿孔、胆道感染和阻塞以及阑尾炎等急腹症，甚至还可钻入肝脏、侵入其他部位引起严重的异位损害。
Vv 【形态】
vvv 1.成虫 圆柱形，形似蚯蚓，活时呈粉红色，死后呈灰白色，头部较尖细，尾部较钝圆。雌虫长20～875px，甚至达1000px以上，最宽处直径为3～6mm；雄虫长15～31 cm，最宽处直径为2～4mm。体表可见有细横纹，两侧可见明显的侧线。口孔位于虫体头端，口周具有“品”字形排列的3个唇瓣，显微镜下见唇瓣内缘具有细齿，外缘尚有感觉乳突和头感器。雌虫消化道末端开口于肛门，雄虫则通入泄殖腔。雌虫生殖系统为双管型，雄虫生殖器官为单管型，尾部向腹面弯曲, 末端有一对镰刀状的交合刺。
vvv 2.虫卵 在人体粪便查见的蛔虫卵有受精卵和未受精卵之分。受精卵呈宽椭圆形，大小约为45～75×35～50μｍ。卵壳较厚，由外向内为受精膜、壳质层、蛔甙层，但在光镜下难以分清。卵壳外常有一层由子宫分泌物形成的凹凸不平的蛋白质膜，被宿主胆汁染成棕黄色，卵内含有1个大而圆的卵细胞，在其两端与卵壳间可见新月形空隙。虫卵在外界发育，胚细胞不断分裂，最后形成含幼虫的感染期虫卵。未受精卵呈长椭圆形，大小约为88～94×39～44μｍ，卵壳与蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄，卵内充满大小不等的折光颗粒。蛔虫卵壳周围蛋白质膜脱落后，成为脱蛋白膜蛔虫卵，观察时应注意与其他虫卵相鉴别。卵壳厚而透明是蛔虫卵的主要特征。
vvv【生活史】
蛔虫属土源性线虫，完成生活史不需要中间宿主。成虫寄生于人体小肠，以宿主半消化食物为营养，雌、雄虫交配后产出的多为受精卵，平均每天每条雌虫可产卵24万个。虫卵随宿主粪便排出体外，在潮湿、荫蔽、氧气充足的泥土中，于21～30℃条件下，约经5～10天的发育，受精卵内的胚细胞经分裂并发育为幼虫。再经1周，卵内幼虫经蜕皮1次成为感染期虫卵（含二期幼虫蛔虫卵）。人因误食被感染期蛔虫卵污染的食物或水而感染，感染期卵在人小肠内孵出幼虫，然后侵入肠粘膜和粘膜下层，钻入静脉或淋巴管，经肝、右心，到达肺，穿破肺泡毛细血管，进入肺泡，经第2和第3次蜕皮后，沿支气管、气管逆行至咽部，随人的吞咽动作而入消化道，在小肠内经第4次蜕皮后，变为童虫，再经数周发育为成虫。自人体感染到雌虫开始产卵需时约60～75天。蛔虫在人体内的寿命一般为1年左右。
【致病性】
幼虫和成虫均可对宿主造成损害，表现为机械性损伤、超敏反应、营养不良以及导致宿主肠道功能障碍。
vvv 1．幼虫致病 少量幼虫移行经过肺部时患者可无明显症状。但大量幼虫在肺部移行时，使细支气管上皮细胞脱落，肺部点状出血，引起蛔虫性支气管肺炎、支气管哮喘或嗜酸性粒细胞增多症。此症潜伏期一般为1～9天，患者主要表现为咳嗽、胸闷、喉痒、干咳、哮喘或荨麻疹等，偶可伴有发热、痰中带血或过敏性皮炎，出现一过性呼吸系统症状。
vvv 2．成虫致病 成虫是主要致病阶段，其致病机制如下：
vvv（1）掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收：成虫寄生于空肠，不但夺取宿主营养，而且还损伤肠粘膜，导致消化不良和营养吸收障碍，从而引起营养不良，严重感染时可造成儿童发育障碍。病人出现呕吐，腹痛，腹胀。患者常有食欲不振，恶心，呕吐，间歇性腹痛、部位常位于脐周围。儿童患者常有神经精神症状，如惊厥、夜惊、磨牙，偶尔可出现异嗜症等。我国台湾一男童曾有手术取出1806条蛔虫的记录。
vvv（2）超敏反应：患者可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜炎以及中毒性脑病等症状，可能是由于蛔虫变应原被人体吸收后，引起IgE介导的超敏反应所致。
vvv（3）并发症：由于蛔虫具有钻孔的习性，若在宿主机体不适（如发热、胃肠道疾病等）或大量食入辛辣食物或服用驱虫药物剂量不当等因素刺激下，蛔虫可钻入开口于肠壁的各种管道（如胆管、胰腺管和阑尾），甚至钻入肝脏，不仅可引起胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性胰腺炎或阑尾炎以及肝蛔虫病，甚至可上窜阻塞气管、支气管，造成窒息，也引起尿道和生殖器官蛔虫病及其他器官组织的蛔虫卵肉芽肿。胆道蛔虫病是临床上最为常见的并发症，可引起胆道大出血、肝脓肿、胆结石、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎，98%的患者有腹痛。
vvv【诊断】
病原学诊断主要依据从粪便中查见虫卵或虫体。由于蛔虫产卵量大，常用生理盐水直接涂片法，一张涂片的检出率为80%，三张可达95%。饱和盐水浮聚法或沉淀法检出效果更好。
vvv【流行与防治】
蛔虫病分布广泛，主要流行于温暖、潮湿和卫生条件差的热带和亚热带地区。人群感染的特点为农村高于城市，儿童高于成人。农村地区的学龄前和低龄学童的感染尤为明显。
vvv造成蛔虫感染普遍的主要原因为：①生活史简单；②雌虫产卵量大；③用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土壤和周围环境；④人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施；⑤虫卵对外界环境抵抗力强。在荫蔽的土壤中或蔬菜上，虫卵可活数月至数年，甚至在无氧的条件下也可存活2～3个月。由于卵壳蛔甙层的保护作用，食用醋、酱油或腌菜、泡菜的盐水、10%的硫酸、福尔马林、盐酸、硝酸或磷酸等溶液不会影响卵内幼虫的发育。
vvv防治蛔虫感染应采取综合措施，包括查治病人及带虫者、管理粪便和通过健康教育来预防感染。目前常用的驱虫药有阿苯达唑、甲苯达唑或伊维菌素。管理粪便的有效方法是建立无害化粪池，通过厌氧发酵和粪水中游离氨的作用，可杀灭虫卵；开展健康教育的重点在儿童，讲究饮食卫生和个人卫生，做到饭前洗手，不生食未洗净的红薯、萝卜、甘蔗和生菜，不饮生水。消灭苍蝇和蟑螂也是防止蛔虫卵污染食物和水源的重要措施。
二、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫
vvv寄生于人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫，简称十二指肠钩虫和美洲板口线虫，简称美洲钩虫。钩虫寄生于人体小肠，引起钩虫病。在肠道线虫中钩虫的危害性最严重，不但可损伤肠粘膜，造成消化道功能紊乱，而且可使人体长期慢性失血，重度感染者会产生严重贫血。
vvv【形态】
vvv 1.成虫 成虫细长，长约25px，活时为淡红色，半透明，死后呈灰白色。虫体前端较细，略向背侧弯曲。顶端有1个发达的角质口囊，呈圆形或椭圆形，十二指肠钩虫口囊腹侧缘有2对钩齿，而美洲钩虫口囊腹侧缘有1对板齿。虫体前端两侧有1对头腺，能合成和分泌抗凝素及多种酶类；咽管壁有3个咽腺，分泌乙酰胆碱酯酶等，该酶可水解乙酰胆碱，干扰神经介质的传递，以降低宿主肠壁的蠕动，有利于虫体的附着；排泄腺1对，可由虫体前端达虫体中、后部1/3交界处，主要分泌蛋白酶，能抑制宿主的血液凝固。
vvv雄虫末端膨大，由角皮层向后延伸形成膜质交合伞，内有肌肉性状辐肋支持.辐肋分为背、侧和腹辐肋，其形状是鉴定虫种的重要依据。交合伞内还有两根从泄殖腔伸出的细长可收缩的交合刺，生殖系统为单管型。雌虫稍大于雄虫，末端呈圆锥形，生殖系统为双管型。两种钩虫成虫主要形态区别见下表。
两种钩虫成虫主要形态鉴别
| 鉴别要点 | 十二指肠钩虫 | 美洲钩虫 |
| 大小 (mm)♀ | 10～13×0.6 | 9～11×0.4 |
| 大小(mm) ♂ | 8～11×0.4～0.5 | 7～9×0.3 |
| 体形 | 头端与尾端均向背面弯曲，虫体呈“Ｃ”形 | 头端向背面弯曲，尾端向腹面弯曲，虫体呈“Ｓ”形 |
| 口囊 | 腹侧前缘有2对钩齿 | 腹侧前缘有1对板齿 |
| 背辐肋 | 远端分2支，每支再分3小支 | 基部分2支，每支再分2小支 |
| 交合剌 | 两刺呈长鬃状，末端分开 | 一刺末端呈钩状，被包裹于另一刺的凹槽内 |
| 尾刺 | 有 | 无 |
vvv 2.虫卵 椭圆形，大小约57～76μm×36～40μm，两端钝圆。卵壳较薄，无色透明，卵内通常含2～4个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显空隙。在便秘者粪便内或粪便放置过久时，卵内细胞可继续分裂成桑葚状。两种钩虫卵形态相似，不易区别。
vvv 3.幼虫 钩虫幼虫分为杆状蚴和丝状蚴。自卵内刚孵出的幼虫称杆状蚴，自由生活期幼虫，虫体体壁透明，前端钝圆，后端尖细，口腔细长，有口孔，咽管前段较粗，中段细，后段膨大成球状，杆状蚴有两期,第一期长约0.23 mm,第二期长约0.4mm。丝状蚴长约0.5～0.7mm，体表覆有鞘膜，口腔封闭,在与咽管连接处有2个角质状的矛状结构,称口矛或咽管矛，其形状有助于虫种的鉴定。丝状蚴的咽管细长，约占虫体的1/5。
【生活史】
两种钩虫生活史基本相似，成虫寄生于人体小肠，雌雄成虫交配后产卵，虫卵随宿主粪便排出体外，在温度25～30oC，相对湿度60%～80%,荫蔽、含氧充分的疏松土壤中，卵内细胞不断分裂，约经1～2天，杆状蚴自卵内孵出，以土壤中细菌及有机物为食，经7～8天发育，蜕皮2次为丝状蚴，具有感染宿主的能力，又称感染期幼虫。丝状蚴口孔封闭而不进食，多生活在距虫卵孵化约1250px半径的土壤内，可在泥土表面，也可在距地表面1～150px深的土层中。丝状蚴有明显的向温性和向湿性，当与人体皮肤（通常为脚和手）接触后，受人体表温度剌激，幼虫活动能力增强，依靠其机械的穿剌运动及酶的化学作用，通过毛囊、汗腺或皮肤破损处主动穿剌侵入皮肤内。少数丝状蚴也可以经口侵入口腔、食道粘膜感染人体。多数幼虫进入皮肤时脱去鞘，约0.5～1小时后穿过皮肤，在皮下组织内移行，24小时后进入小静脉或淋巴管，经右心由肺动脉至肺。大部分幼虫穿过微血管进入肺泡，并借助于宿主呼吸道上皮细胞纤毛的运动，沿支气管、气管上行至咽。一部分幼虫可随宿主痰液被吐出，大部分幼虫随宿主的吞咽活动，经食管、胃到达小肠，此过程大约需要1周。幼虫在小肠内迅速生长发育，经蜕皮2次发育为成虫。成虫多寄生于小肠上段，用口囊内的钩齿或板齿咬附和损伤肠粘膜，并以宿主血液、淋巴液及脱落的肠上皮细胞为营养。
Vvv【致病性】
两种钩虫的致病机制相似，幼虫的入侵，入侵后在肺部的移行及成虫在小肠定居均可对人体造成损害，但以成虫在小肠寄生阶段对人体的危害最严重。
1．幼虫所致病变 主要是丝状蚴侵入皮肤和幼虫在体内移行对宿主造成的损害。
vvv（1）钩蚴性皮炎：人赤手裸足在田间劳作，接触土壤，丝状蚴侵入皮肤，数分钟至1小时后，在侵入处皮肤有奇痒和烧灼感，足趾或手指间皮肤较薄嫩处或足背部及其他部位暴露的皮肤处可出现充血斑点或丘疹，继而出现小出血点、丘疹或小疱疹，即为钩蚴性皮炎，奇痒难忍，俗称“痒疙瘩”、“地痒疹”、“粪毒”。搔破后常继发细菌感染。本病常见于春夏之交，人体接触含钩蚴性的泥土后皮炎的发生率达88%～100%，以足部为多见，感染地点多为香蕉园、蔬菜园、甘蔗地及红薯地或矿井等地。
vvv（2）呼吸系统病变：幼虫移行至肺，穿破微血管，可引起出血及炎症细胞浸润，患者可出现阵发性咳嗽、血痰及哮喘，甚至大量咯血。伴有发热、畏寒等症状，有时也表现咽喉部痒痛，干咳，声音嘶哑等。重者呈剧烈干咳和哮喘发作，表现为嗜酸性粒细胞增多性哮喘，胸部X线检查示肺浸润性病变。由于幼虫移行至肺为一过性，故常在受染后3～5天出现症状，经数日至10余日可自愈，长者可达1～2个月。
2. 成虫所致疾病 成虫寄生于小肠，引起消化道症状和贫血。
vvv (1) 消化道症状：钩虫以钩齿或板齿咬附在肠粘膜上，可造成散在性出血及小溃疡（大小约3～5mm）,有时可形成片状出血性淤斑，其病变可至粘膜下层甚至肌层，可引起消化道出血或偶尔大出血。患者早期表现为食欲亢进，但觉乏力，上腹部不适及隐痛，后期常因贫血，胃酸降低而致食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛或便泌。钩虫病引起的腹泻呈粘液样或水样便。重度感染者大便隐血可呈阳性，甚至可见柏油样黑便、血便和血水便，还可出现水肿、精神呆痴，甚至心力衰竭而死亡。钩虫病所致消化道出血常被误诊为消化道溃疡、痢疾、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌和胆石症等，应引起高度重视。
vvv少数患者表现喜食生米、生豆，甚至食泥土、碎纸、破布等异常嗜好，此种现象称为“异嗜症”。异嗜症发生的原因不明，似与铁的耗损有关，给患者补充铁剂后，症状常会自行消失。
vvv (2) 贫血： 钩虫以其钩齿或板齿及口囊咬附肠壁，摄取血液和肠粘膜为营养，使患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损，再加上患者营养不良，铁和蛋白质不能得到有效补偿，而造成血红蛋白的合成速度比细胞新生速度慢，使红细胞体积变小、色泽变浅，故而呈低色素小细胞性贫血。轻度患者表现为头昏、乏力、轻度气促、心悸等；中度患者表现皮肤粘膜苍白，下肢轻度水肿，明显气急、心悸、四肢乏力、耳鸣、眼花、头昏、心律增快等；重度患者上述症状加重，并可出现贫血性心脏病症状，劳动能力丧失等。
vvv钩虫造成患者慢性失血的原因包括：①虫体吸血后血液迅速经其消化道排出；②钩虫吸血时，同时不断分泌抗凝素，致使咬附部位粘膜伤口渗出血液，其渗血量与虫体吸血量大致相当；③虫体有更换咬附部位的习性，致使伤口增加，原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液。此外，钩虫对肠粘膜的损伤，影响营养物质吸收，可加重贫血程度。
vvv (3)婴幼儿钩虫病：多由十二指肠钩虫引起。可能母体在孕期感染后，幼虫经胎盘或乳汁感染婴儿。患儿临床表现为急性便血性腹泻，大便呈黑色或柏油样，面色苍白，消化功能紊乱，发热，精神萎靡，肺偶可闻及啰音，心尖区有明显收缩期杂音，肝脾肿大，贫血多较严重，生长发育迟缓等。
vvv【诊断】
粪便检查虫卵，或经钩蚴培养检出幼虫是确诊本病的依据。常用的方法有：
vvv（1）直接涂片法：简便易行，适用于感染率较高的地区，但对于轻度感染易漏诊；
vvv（2）饱和盐水浮聚法：操作简单，是诊断钩虫感染最常用的方法，检出率较直接涂片法提高5～6倍；
vvv（3）改良加藤法：采用定量板－甘油孔雀绿玻璃纸透明计数虫卵的方法，简单易行，能定量检测感染度，也可用于疗效考核及用于实验室诊断和流行病学调查；
vvv（4）钩蚴培养法：检出率与饱和盐水浮聚法相似，此法在光镜下可观察幼虫形态并鉴别虫种，但需时较长，培养5～6天才有结果，可用于流行病学调查。
vvv【流行与防治】
本病在世界上分布广泛，以热带、亚热带为甚。我国以黄河以南广大农村地区为主要流行区，北方及西部地区较少。
vvv带虫者和钩虫病人是本病的惟一传染源，其粪便污染土壤，虫卵在温暖、潮湿等适宜的环境条件下，发育为感染期幼虫，造成对人体的感染。钩虫病的流行与自然环境、种植作物种类、生产方式及生活条件等诸因素有密切关系，在疫区，人们在生活和生产过程中有较多机会接触感染期幼虫，极易造成流行。
vvv婴儿钩虫病的感染途径除经胎盘感染和经母乳传递外，母亲在田间劳动时，将婴儿放在染有钩蚴的草地上或将尿布晾在被钩蚴污染的地面上，且未经晾干便使用，或用沙袋代替尿布等均可使婴儿受染。
预防钩虫感染包括粪便管理和个人防护等措施。其中对粪便应采取无害化处理，以杀灭虫卵；夏秋季钩虫易感季节，不在旱地作物施用未经处理的人粪，以减少作业时接触感染的机会。个人防护包括不赤足下地作业，在手足等皮肤暴露处涂抹1.5%左旋咪唑硼酸酒精或15%噻苯咪唑软膏等，可显著减少感染机会。
vvv钩蚴性皮炎可用左旋咪唑涂剂或15%噻苯哒唑软膏涂于皮炎处，连用2天，能快速止痒消肿。常用驱虫药物有甲苯达唑和阿苯达唑。此外，三苯双咪、噻嘧啶及伊维菌素也具有较好的驱虫效果，但噻嘧啶对美洲钩虫的效果较差。
三、毛首鞭形线虫
vvv毛首鞭形线虫(Trichuris trichiura Linnaeus,1771)简称鞭虫（whip worm），是常见的人体肠道寄生线虫之一，全球感染人数约8亿，成虫主要寄生于人体盲肠，引起鞭虫病。
vvv【形态与生活史】
成虫外形似马鞭，虫体前3/5呈细线状，后2/5粗如鞭柄。雌虫长30～50mm，尾端钝圆；雄虫稍小，长30～45mm,尾端向腹面呈环状卷曲。虫卵呈纺锤形或腰鼓形，大小约50～54×22～23μm，棕黄色，卵壳较厚，两端各有一透明塞状突起。虫卵随粪便排除时，卵内有1个尚未分裂的卵细胞。
vvv成虫寄生于盲肠，感染严重时也可寄生于结肠、直肠甚至回肠下端。虫卵随粪便排出，在20～30度温暖、潮湿的土壤中，约经3周发育为含幼虫的感染期卵。感染期卵随污染的食物或饮水被人吞食，进入小肠。感染后约１小时幼虫从卵内孵出，钻入肠上皮内摄取营养，约经8～10天后回到肠腔，再移行至盲肠发育为成虫。鞭虫成虫细长的前端钻入肠上皮层内，以血液和组织液为食。自感染到产卵约需要60天，每条雌虫每天产卵5 000～20000个，成虫寿命约为3～5年。
vvv【致病与诊断】
鞭虫成虫以其细长的前端钻入肠粘膜，引起肠粘膜点状出血、炎症或溃疡。少数患者可有细胞增生，肠壁组织明显增厚。如直肠受累，可出现粘膜水肿、出血，并常因腹泻、直肠套迭而出现直肠脱垂，此症多见于儿童。轻度感染一般无症状，只在粪便检查时发现虫卵。重度感染时，因累及横结肠、降结肠、甚至直肠和回肠远端，而表现出食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、贫血和头晕等症状。重度感染的儿童可出现发育迟缓、浮肿和营养不良。也可因大量虫体结成团导致急性肓肠梗阻。部分患儿可出现荨麻疹、发热、异嗜症等。
vvv严重的鞭虫感染可出现并发症，引起消化道出血（大便隐血或便血）、阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎、肠套叠等。
vvv轻度感染一般无明显表现。中、重度感染时根据上述临床症状，结合病原学诊断方法，如常用的直接涂片法、改良加藤氏法、饱和盐水浮聚法等，粪检查出虫卵即可确诊。因鞭虫卵较小，容易漏检，如一次检查阴性，应反复检查，以提高检出率。
vvv【流行与防治】
鞭虫分布与蛔虫的分布相一致，但感染率不及蛔虫高。全球分布多见于热带、亚热带地区的发展中国家，特别是农村地区。
vvv鞭虫卵对外界的抵抗力较强，在温暖、潮湿、隐蔽和氧气充分的土壤中，虫卵可存活数年之久。但对于干燥、低温的抵抗力不及蛔虫卵，因此在我国，温湿的南方地区的人群感染率明显高于干寒的北方。感染方式、流行因素和防治原则与蛔虫基本相同。
四、蠕形住肠线虫
vvv蠕形住肠线虫，简称蛲虫，主要寄生于人体小肠末端、盲肠和结肠，引起蛲虫病。蛲虫病分布遍及全世界，是儿童常见的寄生虫病，常在家庭和幼儿园、小学等儿童集居的群体中传播。
vvv【形态】
1.成虫 细小，乳白色，呈线头样。雌虫大小约为8～13mm×0.3～0.5mm，虫体中部膨大，尾端长直而尖细。雄虫较小，大小约为2～5mm×0.1～0.2mm，尾端向腹面卷曲，雄虫在交配后即死亡，一般不易见到。
2.虫卵 无色透明，长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，另一侧稍凸，大小约50～60μm×20～30μm，卵壳较厚，分为三层，由外到内为光滑的蛋白质膜、壳质层及脂层，但光镜下可见内外两层。刚产出的虫卵内含一蝌蚪期胚胎。
vvv【生活史】
成虫寄生于人体肠腔内，主要在盲肠、结肠及回肠下段，重度感染时甚至可达胃和食道，附着在肠粘膜上。成虫以肠腔内容物、组织或血液为食。雌雄交配后，雄虫很快死亡而被排出体外；雌虫子宫内充满虫卵，在肠内温度和低氧环境中，一般不排卵或仅产很少虫卵。当宿主睡眠，肛门括约肌松弛时，雌虫向下移行至肛门外，产卵于肛门周围和会阴皮肤皱褶处。每条雌虫平均产卵万余个。产卵后雌虫大多自然死亡，但也有少数可返回肠腔，也可误入阴道、子宫、尿道、腹腔等部位，引起异位损害。
vvv粘附在肛门周围和会阴皮肤上的虫卵，在34～36oC，相对湿度90%～100%，氧气充足的条件下，卵胚很快发育，约经6小时，卵内幼虫发育为感染期卵。雌虫在肛周的蠕动刺激，使肛门周围发痒，当患儿用手搔痒时，感染期卵污染手指，经肛门—手—口方式感染，形成自身感染；感染期虫卵也可散落在衣裤、被褥、玩具、食物上，经口或经空气吸入等方式使其他人感染。
vvv吞食的虫卵在十二指肠内孵出幼虫，幼虫沿小肠下行，在结肠发育为成虫。从食入感染期卵至虫体发育成熟产卵，约需2～4周。雌虫寿命一般约为1个月，很少超过2个月。但儿童往往通过自身感染、食物或环境的污染而出现持续的再感染，使蛲虫病迁延不愈。
vvv【致病性】
成虫寄生于肠道可造成肠粘膜损伤。轻度感染无明显症状，重度感染可引起营养不良和代谢紊乱。雌虫偶尔穿入肠壁深层寄生，造成出血、溃疡，甚至小脓肿，易误诊为肠壁脓肿。雌虫在肛管、肛周、会阴处移行、产卵，剌激局部皮肤，引起肛门瘙痒，皮肤搔破可继发炎症。患者常表现为烦躁不安、失眠、食欲减退、夜间磨牙、消瘦。婴幼儿患者常表现为夜间反复哭吵，睡不安宁。长期反复感染，会影响儿童身心健康。
vvv蛲虫虽不是组织内寄生虫，但有异位寄生现象，除侵入肠壁组织外，也可侵入生殖器官，引起阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎，若虫体进入腹腔，可导致蛲虫性腹膜炎和肉芽肿，常被误诊为肿瘤和结核病等。
【诊断】
因为蛲虫不在肠道内产卵，故粪便检查难有所获。根据蛲虫在肛周产卵的特性，可用透明胶纸法或棉签拭子法于清晨排便或洗澡前在肛周收集虫卵。透明胶纸法的效果较好，1次检出率为50%左右，3次检出率达90%，5次检出率高达99%。
vvv雌虫常于夜间爬出肛门产卵， 若在肛门周围发现白色的线头样小虫，可用镊子夹入盛有70%乙醇的小瓶内送检，根据蛲虫的形态特点可资判断。
vvv【流行与防治】
蛲虫呈世界性分布，其感染率与国家或地区的社会经济发展无密切联系。即使在发达国家蛲虫亦较常见，其分布具有儿童集体机构及家庭聚集性的特点，而且蛲虫生活史简单，虫卵发育迅速，感染期虫卵抵抗力强（在适宜的外界条件下可存活20天），因而蛲虫病流行广泛。病人和带虫者是惟一的传染源。
vvv根据蛲虫病传播和流行的特点，应采取综合性防治措施，以防止相互感染和自身重复感染。教育儿童养成饭前便后洗手的习惯，不吸吮手指，勤剪指甲。在托儿所、幼儿园和家庭应搞好环境卫生及衣被、玩具、食具的消毒。对家庭和集体机构中的患者应同时接受治疗，以免相互感染。对蛲虫病流行的地区，应有计划地对儿童集居地成员进行普查普治，以彻底消灭传染源。
vvv常用的治疗药物有阿苯达唑和甲苯达唑，噻嘧啶也有一定疗效。局部外用药可用3%噻嘧啶软膏，涂于肛周和肛门内，连用1周。肛门周围瘙痒者，可于睡前清洗肛周、会阴皮肤后，涂搽蛲虫油膏，连用10～20天。
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