目录

  • 1 细胞与组织的适应与损伤
    • 1.1 细胞与组织的适应
      • 1.1.1 适者生存——细胞和组织的适应性反应
      • 1.1.2 肥大、增生、化生
    • 1.2 可逆性损伤
      • 1.2.1 玻璃样变性
    • 1.3 不可逆性损伤
      • 1.3.1 组织坏死
      • 1.3.2 细胞凋亡
    • 1.4 PBL案例
    • 1.5 拓展学习
  • 2 损伤的修复
    • 2.1 修复的概念、再生现象
    • 2.2 默默无闻的“补丁”——肉芽组织
    • 2.3 创伤愈合
    • 2.4 拓展学习
  • 3 局部血液循环障碍
    • 3.1 充血和淤血
    • 3.2 血栓形成
      • 3.2.1 沉默的杀手——血栓形成
      • 3.2.2 血栓形成的过程、形态及结局
    • 3.3 “夺命”栓塞
    • 3.4 PBL案例
    • 3.5 拓展学习
  • 4 炎症
    • 4.1 炎症概述
    • 4.2 急性炎症
      • 4.2.1 急性炎症的过程
      • 4.2.2 急性炎症的局部和全身反应
      • 4.2.3 急性炎症的类型
    • 4.3 PBL案例
    • 4.4 拓展学习
  • 5 肿瘤
    • 5.1 导学案例
    • 5.2 肿瘤异型性
    • 5.3 肿瘤的生长与扩散
    • 5.4 癌前病变、不典型增生
    • 5.5 肿瘤对机体影响
    • 5.6 良恶性肿瘤的区别
    • 5.7 后测题目
    • 5.8 PBL案例
    • 5.9 拓展学习
  • 6 心血管系统疾病、心功能不全
    • 6.1 心痛的感觉——冠心病
    • 6.2 原发性高血压
    • 6.3 脸红心跳是心病——风湿病
    • 6.4 心瓣膜病
    • 6.5 心功能不全
    • 6.6 PBL案例
    • 6.7 拓展学习
  • 7 呼吸系统疾病、呼吸衰竭
    • 7.1 导学案例
    • 7.2 前测题目
    • 7.3 肺炎
    • 7.4 肺,你好吗?——慢性阻塞性肺疾病
    • 7.5 硅肺
    • 7.6 肺癌
    • 7.7 呼吸功能不全
    • 7.8 拓展学习
  • 8 消化系统疾病、肝功能不全
    • 8.1 慢性胃炎
    • 8.2 消化性溃疡
    • 8.3 消化道肿瘤
    • 8.4 病毒性肝炎
    • 8.5 肝硬化
    • 8.6 肝癌
    • 8.7 肝功能不全的机制
    • 8.8 拓展学习
  • 9 泌尿系统疾病、肾功能不全
    • 9.1 急性肾小球炎
    • 9.2 可怕的新月——快速进行性肾小球肾炎
    • 9.3 急性肾盂肾炎
    • 9.4 肾功能不全
      • 9.4.1 急性肾功能衰竭
      • 9.4.2 尿毒症
    • 9.5 拓展学习
  • 10 传染病
    • 10.1 艾滋病
    • 10.2 结核病
  • 11 乳腺及女性生殖系统疾病
    • 11.1 乳腺癌
    • 11.2 宫颈癌
    • 11.3 PBL案例
  • 12 缺氧
    • 12.1 导学案例
    • 12.2 前测题目
    • 12.3 缺氧的分类
      • 12.3.1 低张性缺氧
      • 12.3.2 血液性、循环性、组织性缺氧
    • 12.4 氧疗
    • 12.5 后测题目
    • 12.6 拓展学习
  • 13 水和电解质代谢紊乱
    • 13.1 高渗性脱水
    • 13.2 低渗性脱水
    • 13.3 等渗性脱水
    • 13.4 拓展学习
  • 14 酸碱平衡紊乱
    • 14.1 酸碱平衡的指标
    • 14.2 代谢性酸中毒
    • 14.3 呼吸性酸中毒
    • 14.4 拓展学习
  • 15 休克
    • 15.1 休克的原因及分类
    • 15.2 休克时微循环的变化及过程
    • 15.3 PBL案例
    • 15.4 拓展学习
  • 16 应激
    • 16.1 导学案例
    • 16.2 前测题目
    • 16.3 应激与疾病
    • 16.4 后测题目
    • 16.5 拓展学习
  • 17 课程参考书目
    • 17.1 病理学图谱
    • 17.2 参考教材
PBL案例

患者男,1960年出生。2011 年 3 月感觉吃饭时胸骨后有烧灼感,胃镜检查发现食道中段粘膜略粗糙,取活检检查,病理学改变如图 1 所示。随后患者进行 5 年胃镜随访,病理学改变与 2011 年检查所见相同。以后患者未进行检查和治疗,症状时好时坏。2019 年 1 月,感觉吃饭时胸骨后有刺痛,未在意。2020年 4 月感觉进食有阻挡感,立即进行胃镜检查,发现食道中段有一个溃疡,大小 2 X 3 厘米,活检组织学图像如图 2 所示。患者腹部 B 超检查发现肝脏有 1 个直径约 12.5px 的结节组织学图像如图 3 所示。

问题 1:根据图 1 的组织学改变,2011 年 3 月,该患者食道的病理学诊断是什么?

问题 2:根据图 2 的组织学改变,2020 年 4 月,该患者食道的病理学诊断是什么?

问题 3:根据你所学的知识,患者如何从图 1 的病变发展为图 2 的病变?

问题 4:患者肝脏的结节是什么病变?

问题 5:患者肝脏病变的组织学改变为什么与食道病变的组织学改变不同?

图 1:2011 年 3 月,食道中段粘膜活检的组织学改变


图 2:2020 年 4 月,食道中段溃疡处活检的组织学改变

图 3:患者肝脏中结节的组织学改变