乳腺癌

乳腺癌

乳腺癌

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。

一、类型

1、非浸润性癌

又称为原位癌，是指病变仅局限于原发部位，未发生转移，预后较好。

(1)导管内原位癌

发生于乳腺小叶的终末导管。癌细胞向导管内生长，局限于导管内，导管壁基底膜完整（故为原位癌）。

癌细胞在导管内生长，呈实性排列，中央发生坏死，并可有钙化。癌细胞异型性大。导管基底膜完好。

预后良好，导管内原位癌需历经几年或十余年，约30%的可开展为浸润癌。

(2)小叶原位癌

起源于乳腺末梢小导管或乳腺腺泡，癌细胞小、较一致，异型性较小，一般无坏死。小叶原位癌常发生在绝经期前。

 约25-30%可开展为浸润性小叶癌。

2、浸润癌

指癌细胞发生浸润，并广泛侵犯周围组织，容易发生癌灶转移。

(1)浸润性导管癌

最常见，约占所有乳腺癌的70%，由导管内癌突破基底膜开展而来，无痛性肿块，质硬，固定，乳头内陷，乳旁皮肤橘皮样外观 。肿块灰白或灰黄色、质较硬、砂粒感，蟹足状生长，边界不清，无明显包膜。

(2)浸润性小叶癌

约乳腺癌的占5～10%，多见于老年妇女，由小叶原位癌突破基底膜开展而来，癌细胞呈单行浸润于纤维间质中，癌细胞大小，形状较一致，预后较差。 

(3)特殊癌包括乳头状癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、髓样癌、腺样囊腺癌、黏液腺癌等。

3、其他罕见癌

除上述常见的病理组织分型之外，还有一些罕见的乳腺癌，病理组织分型多源于肿瘤的镜下特征而非其生物学行为，如梭形细胞癌、印戒细胞癌等。

二、乳腺癌的扩散和转移

1、局部扩散

2、淋巴结转移

腋窝淋巴结转移是乳腺癌淋巴道转移的最主要途径。

3、血道转移

常见的是出现肺转移或骨转移。