病例讨论

病例摘要：

男，65岁，现病史:死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉、发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑，逐渐坏死。左下肢逐渐变细。三天前生气后，突然昏迷、失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。

尸检所见：

老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚，有2处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。

（心脏所见）

（动脉内膜）

（脑组织）

请思考：

 1. 有哪些病变？

 2. 右足发黑坏死的原因是什么？

 3. 左心室肥大，扩张及左下肢萎 缩的原因、类型是什么？

 4. 死亡原因是什么？