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肉芽组织

 纤维性修复开始于肉芽组织增生，填补组织缺损，以后肉芽组织经过纤维化的过程，转化为胶原纤维为主的瘢痕组织，这种修复便告完成。 

肉芽组织（granulation tissue）由新生的毛细血管，增生的纤维母细胞及多少不等的炎细胞组成，在创伤表面常呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，似新鲜肉芽，故此得名。 组织损伤后24小时内，血管内皮细胞及纤维母细胞开始增生，新生的毛细血管管壁的基底膜和胶原纤维尚不完整，故血管通透性大，富有蛋白的液体甚至红细胞漏出到血管外间隙，使肉芽组织呈水肿样外观。新生的毛细血管常呈平行排列，与创面垂直生长，近伤口表面处互相吻合，形成弓状突起。与此同时，局部组织的纤维母细胞受刺激，分裂增生，并产生胶原纤维。毛细血管与血管之间增生的纤维母细胞一起构成小团块，均匀分布，突起于创面，呈颗粒状。肉芽组织中有些细胞外形似纤维母细胞，除能产生胶原纤维外，胞浆中还含有丰富的肌动蛋白和肌凝蛋白，电镜下胞浆内具有丰富的肌微丝，具有类似平滑肌的收缩能力，这种变异的细胞被称为肌纤维母细胞，在创伤收缩中起重要作用。肌纤维母细胞的起源不明，可能来自未分化的间叶细胞，也可能是一种特殊分化的纤维母细胞。炎细胞中以巨噬细胞为主，也可有中性白细胞及淋巴细胞。巨噬细胞和中性白细胞具有吞噬细菌和组织碎片的作用，这些细胞坏死后释放的蛋白水解酶能分解坏死组织及纤维蛋白。

肉芽组织在修复过程中有抗感染及保护创面，机化血凝块、坏死组织及其他异物，填补伤口或其他组织缺损等作用。

瘢痕组织

       肉芽组织形成的初期呈鲜红色、颗粒状、如嫩芽，以后细胞间水分逐渐减少，纤维母细胞合成胶原纤维，并逐渐转变为纤维细胞。随着细胞外胶原纤维增多，多数毛细血管逐渐关闭、退化、消失，少数改建为小动脉、小静脉。肉芽组织中的炎细胞也先后消失。经过上述纤维化过程，肉芽组织转变为血管稀少，主要由胶原纤维组成的瘢痕组织，肉眼观：呈灰白色，质硬，缺乏弹性。瘢痕组织中胶原纤维经过不断的溶解、形成和改建，最终排列方向与创面平行，以适应伤口修复后的强度需要。

       瘢痕组织中血管少，细胞少，胶原纤维较多较粗，常有玻璃样变性。由于瘢痕组织内肌纤维母细胞的收缩及后期瘢痕内水分明显减少，引起病灶体积缩小，此即瘢痕收缩。瘢痕收缩可引起组织、器官表面凹陷或器官变形，还可造成腔道狭窄。关节附近的瘢痕可致关节运动障碍。瘢痕愈大，影响愈甚。发生在重要器官的瘢痕收缩后将造成严重后果。例如，心瓣膜上的瘢痕可引起瓣膜闭锁不全或瓣膜口狭窄，造成血流动力学的改变，严重者可导致心力衰竭。一般情况下，瘢痕中的胶原纤维在胶原酶的作用下逐渐降解吸收，瘢痕缓慢变小、变软，偶而瘢痕中胶原纤维形成过多，可成为大而不规则的硬结。少数“瘢痕体质”者，轻微创伤后就可形成明显的瘢痕，过度的瘢痕形成称为瘢痕疙瘩。