项目2 视器
视器(visual organ)又称眼,由眼球及眼副器构成。
一、眼球
眼球(eyeball)位于眶内,后面借视神经与脑相连。眼球近似球形,由眼球壁及眼球内容物组成。

(一) 眼球壁
眼球壁由外向内分为眼球纤维膜、眼球血管膜和视网膜三层。
1. 眼球纤维膜由致密结缔组织构成,起着支持和保护眼球壁及内容物的作用。它的前1/6为角膜,无色透明,有屈光作用,角膜内无血管,但有大量的感觉神经末梢,感觉敏锐。后5/6为巩膜,呈乳白色,不透明。巩膜与角膜连接处的深部,有环形的巩膜静脉窦。
2. 眼球血管膜含有丰富的血管和色素细胞。由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜。
(1)虹膜位于角膜后方,为圆盘状薄膜,中央有一圆孔,叫做瞳孔,是光线到达视网膜的惟一通道。虹膜内有两种不同方向排列的平滑肌: 一是围绕瞳孔呈环形排列的瞳孔括约肌,收缩时使瞳孔缩小;二是呈放射状排列的瞳孔开大肌,收缩时使瞳孔开大。
(2) 睫状体位于虹膜的外后方,是血管膜中最厚的部分。睫状体前部与晶状体之间借睫状小带相连。睫状体内有平滑肌,称睫状肌,其收缩和舒张可调节晶状体曲度。
(3) 脉络膜占中膜的后2/3部,衬于巩膜内面,与巩膜结合疏松。脉络膜含有丰富的血管和色素细胞,其功能是营养眼球并吸收眼内散射的光线。
3. 视网膜衬于血管膜内面。视网后部偏鼻侧有一圆盘形隆起称视神经盘,无感光作用,又称盲点。视神经盘颞侧约3.5mm处有一黄色小区称黄斑,其中央部凹陷,称中央凹,是感光辨色最敏锐处。
视网膜可分为两层,外层为单层色素上皮;内层为神经层,两层之间连接疏松,病理情况下,此二层可能分离,导致视网膜剥离症。
神经层由外向内排列着感光细胞、双极细胞和节细胞。感光细胞分为视锥细胞和视杆细胞,它们是视觉感受器。视锥细胞能感受强光和辨色;视杆细胞仅能感受弱光,不能辨色。

(二) 眼球的内容物
眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体,具有屈光作用,它们与角膜共同组成屈光系统。
1. 房水是无色透明的液体,充满于眼房内。眼房是位于角膜与晶状体之间的腔隙,它被虹膜分为前房和后房。前、后房借瞳孔相通。前房周边部,虹膜与角膜相交处所形成的夹角,叫虹膜角膜角。房水具有折光、营养角膜和晶状体、维持眼内压的作用。房水由睫状体分泌,自后房经瞳孔入前房,再经虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦,最后汇入眼静脉,此过程称房水循环。若房水循环受阻,导致房水充滞于眼房中,使眼内压升高,压迫视网膜,导致视力减退和失明,称青光眼。
2. 晶状体位于虹膜后方,玻璃体的前方,呈双面凸的透明体,富有弹性。晶状体可通过其曲度变化,使屈光能力发生改变,使物像聚焦于视网膜上。老年人晶状体的弹性减退,调节功能降低,出现老视。若晶状体因疾病、创伤、老年化而变混浊,称白内障。
3. 玻璃体为无色透明的胶状物质,充填于晶状体与视网膜之间,具有屈光、支撑视网膜的作用。
光线经角膜、房水、晶状体和玻璃体等一系列屈光物质作用投射到视网膜上,导致感光细胞兴奋,经视觉传导通路到达枕叶距状沟两侧产生视觉。
二、眼副器
眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌等,有保护、运动和支持作用。
(一) 眼睑
眼睑俗称眼皮,分为上睑和下睑,是眼球前方的屏障,起着保护眼球的作用。上、下睑之间为睑裂,睑裂的内、外侧角分别叫内眦和外眦。皮肤和结膜相互移行部为睑缘,生有睫毛,睫毛的根部有睫毛腺,发炎时称麦粒肿。眼睑的组织结构由浅入深分为皮肤、皮下组织、肌层、睑板、结膜等五层。眼睑的皮下组织疏松,可因积液而水肿。
(二) 结膜
结膜是一层薄而透明的黏膜,富含血管。覆盖于眼睑后面的结膜,称睑结膜,覆盖于巩膜前部表面的结膜,称球结膜,二者的结合部为结膜穹窿。结膜穹窿有结膜上穹和结膜下穹之分。当睑裂闭合时,结膜与角膜之间的囊称结膜囊。沙眼和结膜炎是结膜常见的疾病。
(三) 泪器
泪器包括泪腺和泪道。
1. 泪腺位于眼球的外上方,分泌泪液,润滑和清洁角膜,并可冲洗结膜囊,保护眼球。
2. 泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。
上、下睑缘近内眦处各有一小孔,称泪点。泪小管起自泪点,分别向上或下垂直走行,再折向内开口于泪囊。泪囊位于眶内侧壁前部的泪囊窝内,其上端为盲端,下端移行于鼻泪管。鼻泪管开口于下鼻道。

(四) 眼球外肌
眼球外肌共7块,包括上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌和上睑提肌,前6块都是牵拉眼球向各方向转动的肌肉,上睑提肌可提上睑,开大睑裂。

三、眼 的 血 管
(一) 眼动脉
眼动脉是颈内动脉的分支,与视神经一起从视神经管入眶。行程中发出分支供给眼球、眼球外肌、泪腺等器官。其中最重要的分支为视网膜中央动脉,该动脉穿视神经并行入眼球,分支营养视网膜。临床上常用检眼镜观察视网膜中央动脉,协助对动脉硬化等疾病的诊断。
(二) 眼静脉
眼静脉收集眼的静脉血,向后行经眶上裂汇入海绵窦,向前与内眦静脉吻合,因无静脉瓣,故面部感染可经此路蔓延至颅内。
