【定义】

动脉瘤性骨囊肿（aneurysmal bone cyst）是一种膨胀性溶骨性病损，虽然X线显示为囊性病变，但组织学检查无上皮衬里，故称为假性囊肿。1942年Jaffe和Lichtenstein首先描述其临床特征，直到1958年Bernier和Bhaskar才报告发生于颌骨的病例。

【病因】

虽然有关动脉瘤性骨囊肿的病因尚不完全清楚，但一般认为它是一种反应性病变。某些原发于骨的先存病变可能引起血管畸形和局部血液动力学变化，继而发生囊肿性改变。颌骨纤维异常增殖症、中心性巨细胞肉芽肿、骨化纤维瘤、纤维肉瘤和骨肉瘤等均可成为引发动脉瘤性骨囊肿的原发性病损。

【临床表现】

一般发生于30岁以下，高峰年龄10～19岁。性别差异不大，主要发生于长骨及椎骨，发生于颌骨者下颌多见，多累及颌骨后份（如下颌角、升支、磨牙区等），上颌骨病变易扩展至上颌窦内。临床上表现为颌骨膨隆，局部可有自发痛或压痛，囊腔内充满新鲜血液。病变发展较快，可在数周或数月内增大的一定体积，引起面部不对称。X线表现为囊性透射区，大多呈蜂窝状或肥皂泡样改变。

【病理】

肉眼可见多数大小不等的囊腔，呈蜂窝状或海绵状，腔内充有血液。镜下见囊肿由许多充满红细胞的、大小不一的血窦或血腔构成，囊腔面无衬里上皮或内皮细胞，腔内可有血栓形成和机化。囊壁为纤维结缔组织，含毛细血管和大量成纤维细胞，在出血灶附近有多核巨细胞，囊壁中常伴有类骨质或反应性新生骨。有时在囊性病变的周围可见骨纤维异常增殖症、骨化纤维瘤或巨细胞肉芽肿等病变，这些病变可能是引起动脉瘤性骨囊肿发生的原发病损。

【定义】

单纯性骨囊肿（simple bone cyst）是无内衬上皮的骨囊肿，由Lucas于1929年首先报告。又可被称为外伤性骨囊肿（traumatic bone cyst）、孤立性骨囊肿（solitary bone cyst）和出血性骨囊肿（hemorrhagic bonecyst）等。

【临床表现】

本囊肿好发于长骨，颌骨少见，其发生率约占颌骨囊肿的1%。多发生于青年人，75％患者在10～20岁之间，男性多见。颌面部多发于下颌骨的双尖牙和磨牙区，上颌极为少见。大多数囊肿为单发，也可发生于颌骨双侧。临床上多无症状，常在X线检查时偶然发现，有时可表现颌骨膨胀及疼痛，邻近牙是活髓牙。X线表现为境界较清楚的单房性透射区，边缘较薄的硬化带。牙根吸收和牙移位少见，病变区牙周膜和硬骨板完整。

【病理】

肉眼见囊肿为卵圆形或不规则，囊腔内有少量液体，呈淡黄色或棕色，囊壁很薄。镜下见囊壁由纤维结缔组织构成，厚薄不一，无上皮衬里。囊腔内含凝血性物质和肉芽组织。

一般认为本病是由于外伤引起骨髓内出血，骨髓内血肿未发生机化，血块变性、降解，使骨内形成空腔。

静止性骨囊肿（static bone cyst）实际上是发生于下颌骨后份舌侧的解剖切迹，它是由于发育过程中，涎腺和其它软组织的增殖或迷入而引起的下颌骨局限性缺损。X线片上可表现为囊肿样透射区。有时还可双侧同时发生。这型假性囊肿一般无症状，多在X线检查时偶然发现。好发于下颌磨牙及下颌角区，多位于下齿槽神经管的下方，X线表现为边缘致密的卵圆形透射区。组织学观察，骨缺损区不存在明显的囊肿，可见到涎腺组织、脂肪组织、纤维结缔组织和肌肉等。

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