目录

  • 1 口腔颌面部发育
    • 1.1 胚胎的发育
    • 1.2 神经嵴、鳃弓和咽囊
    • 1.3 面部的发育
    • 1.4 腭的发育
    • 1.5 舌的发育
    • 1.6 唾液腺的发育
    • 1.7 颌骨和颞下颌关节的发育
  • 2 牙的发育
    • 2.1 牙胚的发生和分化
      • 2.1.1 牙胚的发生
      • 2.1.2 牙乳头、牙囊和牙板
    • 2.2 牙体组织的形成
      • 2.2.1 牙本质的形成
      • 2.2.2 釉质的形成
      • 2.2.3 牙髓的形成
    • 2.3 牙的萌出和替换
  • 3 牙体组织
    • 3.1 釉质
      • 3.1.1 釉质的理化性质
      • 3.1.2 釉质的组织学结构
      • 3.1.3 釉质结构的临床意义
    • 3.2 牙本质
      • 3.2.1 牙本质的理化性质
      • 3.2.2 牙本质的组织结构
      • 3.2.3 牙本质的反应性改变、神经分布与感觉
    • 3.3 牙髓
    • 3.4 牙骨质
  • 4 牙周组织
    • 4.1 牙龈
    • 4.2 牙周膜
      • 4.2.1 牙周膜的纤维、基质和细胞
      • 4.2.2 牙周膜的上皮剩余和细胞
    • 4.3 牙槽骨
  • 5 口腔黏膜
    • 5.1 口腔黏膜的一般组织结构
      • 5.1.1 口腔黏膜的上皮
      • 5.1.2 口腔黏膜的基本结构
    • 5.2 口腔黏膜的分类及结构特点
    • 5.3 口腔黏膜的功能和增龄变化
  • 6 唾液腺
    • 6.1 唾液腺的一般组织学结构
      • 6.1.1 唾液腺的腺泡
      • 6.1.2 唾液腺的导管、肌上皮细胞和皮脂腺
    • 6.2 唾液腺的分布及其组织学特点
    • 6.3 唾液腺的功能与增龄性变化
  • 7 龋病
    • 7.1 概述
    • 7.2 病因和发病机制
    • 7.3 龋病的组织病理变化
      • 7.3.1 釉质龋
      • 7.3.2 平滑面龋和窝沟龋
      • 7.3.3 牙本质龋和牙骨质龋
  • 8 牙髓病
    • 8.1 牙髓变性和坏死
    • 8.2 牙体吸收
  • 9 根尖周炎
    • 9.1 急性根尖周炎
    • 9.2 慢性根尖周炎
  • 10 牙周组织病
    • 10.1 牙龈病
      • 10.1.1 牙菌斑性牙龈病
      • 10.1.2 非菌斑性牙龈病损
    • 10.2 牙周炎
      • 10.2.1 牙周炎的病因、发病机制和发展过程
      • 10.2.2 牙周炎的病理变化
    • 10.3 牙周组织其他病理改变
  • 11 口腔黏膜病
    • 11.1 口腔黏膜病基本病理变化
    • 11.2 口腔黏膜病
      • 11.2.1 白斑
      • 11.2.2 扁平苔藓
      • 11.2.3 慢性盘状红斑狼疮
      • 11.2.4 黏膜良性淋巴组织增生病
      • 11.2.5 天疱疮与良性黏膜类天疱疮
      • 11.2.6 复发性阿弗他溃疡
      • 11.2.7 白塞综合症与念珠菌病
      • 11.2.8 肉芽肿性唇炎与艾滋病的口腔表现
  • 12 颌骨疾病
    • 12.1 颌骨骨髓炎
      • 12.1.1 急性化脓性骨髓炎
      • 12.1.2 慢性化脓性骨髓炎
      • 12.1.3 慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎
      • 12.1.4 慢性局灶性硬化性骨髓炎
    • 12.2 颌骨的非肿瘤性疾病
      • 12.2.1 巨颌症
      • 12.2.2 中心性巨细胞病变
      • 12.2.3 纤维结构不良
      • 12.2.4 骨化纤维瘤
      • 12.2.5 朗格汉斯细胞组织细胞增生症
  • 13 涎腺疾病
    • 13.1 唾液腺肿瘤
    • 13.2 唾液腺非肿瘤性疾病
      • 13.2.1 唾液腺发育异常
      • 13.2.2 唾液腺炎症
      • 13.2.3 涎石病、慢性硬化性下颌下腺炎
      • 13.2.4 坏死性唾液腺化生、舍格伦综合征
      • 13.2.5 唾液腺症、唾液腺囊肿、唾液腺放射线损伤
  • 14 口腔颌面部囊肿
    • 14.1 牙源性囊肿
      • 14.1.1 发育性牙源性囊肿
      • 14.1.2 炎症性牙源性囊肿
    • 14.2 非牙源性囊肿
    • 14.3 假性囊肿
    • 14.4 口腔、面颈部软组织囊肿
  • 15 牙源性肿瘤和瘤样病变
    • 15.1 牙源性肿瘤的组织学分类概述
    • 15.2 WHO牙源性肿瘤的组织学分类
    • 15.3 成釉细胞瘤
      • 15.3.1 实性或多囊型成釉细胞瘤
      • 15.3.2 骨外或外周型成釉细胞瘤
      • 15.3.3 促结缔组织增生型成釉细胞瘤
      • 15.3.4 单囊型成釉细胞瘤
    • 15.4 牙源性角化囊性瘤
    • 15.5 牙源性钙化上皮瘤
    • 15.6 牙源性腺样瘤
    • 15.7 混合性牙源性肿瘤
    • 15.8 牙源性钙化囊性瘤
  • 16 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变
    • 16.1 良性肿瘤和瘤样病变
      • 16.1.1 乳头状瘤与乳头状增生
      • 16.1.2 纤维上皮息肉
      • 16.1.3 牙龈瘤
      • 16.1.4 血管瘤
    • 16.2 口腔癌
  • 17 拓展课程资源
    • 17.1 美国弗罗里达大学口腔组织病理学教授 Ronnald Baughman授课内容  2.美国密歇根大学牙学院教授 Yuji Mishina 授课内容
    • 17.2 美国密歇根大学牙学院教授 Yuji Mishina 授课内容
      • 17.2.1 Early facial development
      • 17.2.2 Skeletogenesis
      • 17.2.3 Skeletogenesis and diseases
      • 17.2.4 Musculoskeletal Clinical Correlates: Osseous Conditions in Dental Patients
      • 17.2.5 Interactions of the endocrine system, bone and oral health(1)
      • 17.2.6 Interactions of the endocrine system, bone and oral health(2)
牙源性肿瘤的组织学分类概述





牙源性肿瘤是由成牙组织发生而来的一类肿瘤。成牙组织包括成釉器、牙囊和牙乳头。由于它参与了牙的发生,所以由它发生的肿瘤冠名“牙源性”。成牙组织是牙齿发生至成熟过程之中的过渡阶段。成釉器起源于口腔外胚层的上皮组织;而牙囊和牙乳头源自间充质或外胚间充质。



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【分类】

 ◇ 牙源性上皮

 ◇ 牙源性间充质

 ◇ 牙源性上皮和间充质

【牙源性肿瘤】

牙源性肿瘤,也就是由成牙组织包括:牙源性上皮、牙源性间充质、 牙源性上皮和间充质发生的一类肿瘤。作为一个牙胚它包括:成釉器、牙乳头和牙囊。由成釉器发生的肿瘤就是牙源性上皮形成的纯上皮肿瘤;由牙乳头和牙囊这属于牙源性间充质,那么它形成的肿瘤叫伴有间叶组织诱导的上皮性肿瘤;由牙囊形成的肿瘤就是牙源性间的叶性肿瘤。


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◇ 部位特征:大部分发生在上颌骨、下颌骨的骨组织内;也有的发生于牙齿临近的牙龈、黏膜,被称为外周型牙源性肿瘤。

◇ 临床表现:牙源性肿瘤种类繁多,可以发生了任何年龄。牙源性良性肿瘤的临床表现多数为上颌骨或下颌骨膨隆,缓慢生长,无痛或轻微疼痛。牙源性恶性肿瘤的最常见的症状是疼痛,快速生长、膨隆,肿瘤可侵蚀或穿透颌骨的骨皮质。

◇ 生物学性质:有良性、恶性之分,良性牙源性肿瘤的主要危害是破坏颌骨与牙、牙列,如:颌骨变形、颌骨病理性骨折,牙根吸收、牙松动、移位、脱落。恶性牙源性肿瘤如果不治疗,将危及生命。


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 ◇ 缓慢增大的骨质膨胀,一般较小,质硬,呈结节状,可有缺牙。

 ◇ 牙源性肿瘤有哪些症状?多无症状,少数压迫神经者可出现疼痛。

 ◇ X线摄片示骨质膨胀,有很多大小形状不同、发育不全的影像,或透射度似牙组织的一团影像,影像与正常组织间有一条清晰阴影,为牙瘤的被膜。



X线摄片示骨质膨胀,有很多大小形状不同、发育不全的影像,或透射度似牙组织的一团影像,影像与正常组织间有一条清晰阴影,为牙瘤的被膜。牙源性肿瘤的检查还有病理组织学检查。



 ◇ 牙源性肿瘤出现缓慢增大的骨质膨胀,质硬,结节状,缺牙。

 ◇ X线摄片示骨质膨胀,有很多大小形状不同、发育不全的影像,或透射度似牙组织的一团影像,影像与正常组织间有一条清晰阴影,为牙瘤的被膜。

 ◇ 病理组织学检查可作出牙源性肿瘤的诊断。



 牙源性肿瘤的药物治疗不常见,多为手术治疗。

 一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素青酶素等)。

手术范围较大患者体质差或合并感染者则一般采用联合用药较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

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