牙体吸收 (toothresorption)有生理性吸收和病理性吸收之分。生理性吸收发生在乳恒牙交替乳牙脱落时，由于恒牙萌出时所产生的压力使乳牙牙根吸收。病理性吸收包括牙内吸收和牙外吸收两种。

 

【定义】 

牙内吸收 (internal tooth resorption)指从牙髓腔内壁开始向牙表面的吸收。牙内吸收可能是由于某些刺激而致牙髓被炎性肉芽组织取代。成牙本质细胞和前期牙本质破坏，失去屏障功能。炎性肉芽组织内的各类细胞释放前列腺素、白细胞介素等，激活破骨细胞，导致从髓腔内壁开始由内向外的吸收过程。如慢性增生性牙髓炎常合并牙内吸收；活髓切断术或盖髓术后及长期处于慢性牙合创伤的牙，均可发生牙内吸收。临床行正畸治疗时，正常范围内的矫正也可能发生牙内吸收。此外，原因不明的牙内吸收称特发性吸收 (idiopathic resorption)。

 【临床表现】   

牙内吸收多数发生在单个牙，一般无自觉症状，也可有冷热刺激痛表现。严重牙内吸收者也可表现自发性、阵发性、放射性痛。若吸收发生在冠部，且吸收达表面时，红色肉芽组织可透过薄层牙体组织，使牙冠显示出粉红色斑点。严重的牙内吸收可致患牙穿孔、破损或折断。X线片可见患牙显示圆形或卵圆形透射区，或髓腔呈边缘不规则增大的透射区。

 【病理变化】  

牙髓部分或全部由增生的毛细血管、成纤维细胞和弥漫浸润的中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等构成的肉芽组织取代。成牙本质细胞和前期牙本质消失，牙髓腔面牙本质有不同程度的吸收，呈现不规则凹陷，凹陷内可见胞浆红染的多核或单核的破骨细胞。

有时可见吸收和修复两种情况同时存在。吸收陷窝部分或全部被修复性牙本质或骨样牙本质所替代，部分病例修复性牙本质或骨样牙本质又可出现再一次吸收。可见牙本质吸收陷窝，内有破骨细胞牙内吸收须经根管治疗去除牙髓内肉芽组织才能使吸收停止。严重牙内吸收甚至穿通牙本质和釉质或牙本质和牙骨质。

【定义】

  牙外吸收 (externaltooth resorption)是指从牙体表面开始的吸收过程。病理性牙外吸收好发于恒牙根部，发病原因甚多，如慢性根尖脓肿、根尖肉芽肿可引起牙根吸收。生长在根尖周附近的肿瘤或囊肿可使根尖受压移位的同时发生吸收。牙周炎有深牙周袋时牙体可产生吸收。完全阻生或埋伏牙有时可压迫邻近牙使其冠部或根部发生吸收。再植牙常因严重的牙根吸收而脱落。过大的咬合力和作正畸治疗时超过生理限度的机械力等，均可使牙根发生吸收。此外，正常成年人也有无任何原因的恒牙根吸收，但这种吸收通常是轻微的。

【病理变化】

显微镜下，被吸收牙牙根表面出现蚕食状小凹陷。如处于吸收活动期，可见凹陷内有破骨细胞。若吸收相对静止时，则无破骨细胞。若刺激减弱，或机体抵抗力增强时，则吸收陷窝被新形成的牙骨质修复。

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