口腔组织病理学

孙宏晨

目录

  • 1 口腔颌面部发育
    • 1.1 胚胎的发育
    • 1.2 神经嵴、鳃弓和咽囊
    • 1.3 面部的发育
    • 1.4 腭的发育
    • 1.5 舌的发育
    • 1.6 唾液腺的发育
    • 1.7 颌骨和颞下颌关节的发育
  • 2 牙的发育
    • 2.1 牙胚的发生和分化
      • 2.1.1 牙胚的发生
      • 2.1.2 牙乳头、牙囊和牙板
    • 2.2 牙体组织的形成
      • 2.2.1 牙本质的形成
      • 2.2.2 釉质的形成
      • 2.2.3 牙髓的形成
    • 2.3 牙的萌出和替换
  • 3 牙体组织
    • 3.1 釉质
      • 3.1.1 釉质的理化性质
      • 3.1.2 釉质的组织学结构
      • 3.1.3 釉质结构的临床意义
    • 3.2 牙本质
      • 3.2.1 牙本质的理化性质
      • 3.2.2 牙本质的组织结构
      • 3.2.3 牙本质的反应性改变、神经分布与感觉
    • 3.3 牙髓
    • 3.4 牙骨质
  • 4 牙周组织
    • 4.1 牙龈
    • 4.2 牙周膜
      • 4.2.1 牙周膜的纤维、基质和细胞
      • 4.2.2 牙周膜的上皮剩余和细胞
    • 4.3 牙槽骨
  • 5 口腔黏膜
    • 5.1 口腔黏膜的一般组织结构
      • 5.1.1 口腔黏膜的上皮
      • 5.1.2 口腔黏膜的基本结构
    • 5.2 口腔黏膜的分类及结构特点
    • 5.3 口腔黏膜的功能和增龄变化
  • 6 唾液腺
    • 6.1 唾液腺的一般组织学结构
      • 6.1.1 唾液腺的腺泡
      • 6.1.2 唾液腺的导管、肌上皮细胞和皮脂腺
    • 6.2 唾液腺的分布及其组织学特点
    • 6.3 唾液腺的功能与增龄性变化
  • 7 龋病
    • 7.1 概述
    • 7.2 病因和发病机制
    • 7.3 龋病的组织病理变化
      • 7.3.1 釉质龋
      • 7.3.2 平滑面龋和窝沟龋
      • 7.3.3 牙本质龋和牙骨质龋
  • 8 牙髓病
    • 8.1 牙髓变性和坏死
    • 8.2 牙体吸收
  • 9 根尖周炎
    • 9.1 急性根尖周炎
    • 9.2 慢性根尖周炎
  • 10 牙周组织病
    • 10.1 牙龈病
      • 10.1.1 牙菌斑性牙龈病
      • 10.1.2 非菌斑性牙龈病损
    • 10.2 牙周炎
      • 10.2.1 牙周炎的病因、发病机制和发展过程
      • 10.2.2 牙周炎的病理变化
    • 10.3 牙周组织其他病理改变
  • 11 口腔黏膜病
    • 11.1 口腔黏膜病基本病理变化
    • 11.2 口腔黏膜病
      • 11.2.1 白斑
      • 11.2.2 扁平苔藓
      • 11.2.3 慢性盘状红斑狼疮
      • 11.2.4 黏膜良性淋巴组织增生病
      • 11.2.5 天疱疮与良性黏膜类天疱疮
      • 11.2.6 复发性阿弗他溃疡
      • 11.2.7 白塞综合症与念珠菌病
      • 11.2.8 肉芽肿性唇炎与艾滋病的口腔表现
  • 12 颌骨疾病
    • 12.1 颌骨骨髓炎
      • 12.1.1 急性化脓性骨髓炎
      • 12.1.2 慢性化脓性骨髓炎
      • 12.1.3 慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎
      • 12.1.4 慢性局灶性硬化性骨髓炎
    • 12.2 颌骨的非肿瘤性疾病
      • 12.2.1 巨颌症
      • 12.2.2 中心性巨细胞病变
      • 12.2.3 纤维结构不良
      • 12.2.4 骨化纤维瘤
      • 12.2.5 朗格汉斯细胞组织细胞增生症
  • 13 涎腺疾病
    • 13.1 唾液腺肿瘤
    • 13.2 唾液腺非肿瘤性疾病
      • 13.2.1 唾液腺发育异常
      • 13.2.2 唾液腺炎症
      • 13.2.3 涎石病、慢性硬化性下颌下腺炎
      • 13.2.4 坏死性唾液腺化生、舍格伦综合征
      • 13.2.5 唾液腺症、唾液腺囊肿、唾液腺放射线损伤
  • 14 口腔颌面部囊肿
    • 14.1 牙源性囊肿
      • 14.1.1 发育性牙源性囊肿
      • 14.1.2 炎症性牙源性囊肿
    • 14.2 非牙源性囊肿
    • 14.3 假性囊肿
    • 14.4 口腔、面颈部软组织囊肿
  • 15 牙源性肿瘤和瘤样病变
    • 15.1 牙源性肿瘤的组织学分类概述
    • 15.2 WHO牙源性肿瘤的组织学分类
    • 15.3 成釉细胞瘤
      • 15.3.1 实性或多囊型成釉细胞瘤
      • 15.3.2 骨外或外周型成釉细胞瘤
      • 15.3.3 促结缔组织增生型成釉细胞瘤
      • 15.3.4 单囊型成釉细胞瘤
    • 15.4 牙源性角化囊性瘤
    • 15.5 牙源性钙化上皮瘤
    • 15.6 牙源性腺样瘤
    • 15.7 混合性牙源性肿瘤
    • 15.8 牙源性钙化囊性瘤
  • 16 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变
    • 16.1 良性肿瘤和瘤样病变
      • 16.1.1 乳头状瘤与乳头状增生
      • 16.1.2 纤维上皮息肉
      • 16.1.3 牙龈瘤
      • 16.1.4 血管瘤
    • 16.2 口腔癌
  • 17 拓展课程资源
    • 17.1 美国弗罗里达大学口腔组织病理学教授 Ronnald Baughman授课内容  2.美国密歇根大学牙学院教授 Yuji Mishina 授课内容
    • 17.2 美国密歇根大学牙学院教授 Yuji Mishina 授课内容
      • 17.2.1 Early facial development
      • 17.2.2 Skeletogenesis
      • 17.2.3 Skeletogenesis and diseases
      • 17.2.4 Musculoskeletal Clinical Correlates: Osseous Conditions in Dental Patients
      • 17.2.5 Interactions of the endocrine system, bone and oral health(1)
      • 17.2.6 Interactions of the endocrine system, bone and oral health(2)
胚胎的发育


【出生前发育的三个阶段】

◇ 增殖期：（0-2w）

Fertilization 受精

Implantation 植入

Trilaminar germ disc 三胚层胚盘

这个时期，如果胚胎受到一些严重的损伤，包括遗传的，包括环境的，那么这个胚胎将不复存在。


◇ 胚胎期：自受精卵形成后3周至8周；这个时期主要是形成不同类型的组织、器官和系统，口腔颌面部发育、初具人形；口腔颌面部发育主要在胚胎期形成。


◇ 胎儿期：主要是受精卵形成之后9周到9个月，包括最初的骨化中心的形成，腭部的发育
更加相似于人。





自精祖细胞或卵祖细胞至精子或卵子形成的过程。早在胎儿期，就存在于胎儿的取脐经管的精祖细胞进一步风化、分类为：精祖细胞A和精祖细胞B。精祖细胞B进一步风化，就形成了初级的精母细胞。初级的精母细胞它经过第一次成熟分裂，也就是减数分裂，一个精母细胞被分裂为两个次级精母细胞。次级精母细胞由于是减数分裂，所以它就含有初级精母细胞的一半的染色体。次级精母细胞经过第二次的成熟分裂，它就形成了精子细胞。




生殖细胞形成之后，它就需要经过受精、着床。当成熟卵泡，在黄体等激素的作用下，它可以自卵巢排出来，在输卵管中与来自于生殖道的精子会合，就发生受精。那么精子和卵子，结合的过程就是受精的过程。受精形成了合子，经过输卵管的运动，将受精卵向子宫体移动，历经二细胞期、四细胞期、八细胞期，形成桑葚胚。桑葚胚在子宫腔液体存在的情况下形成囊胚。囊胚与子宫内膜接触并且植入子宫内膜。

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【受精】


精子和卵子合一的过程

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【卵裂和着床】


合子通过输卵管向子宫运动期间，快速发生一连串的有丝分裂而细胞数快速增加的过程。

囊胚的透明带在受精后第5天退化消失，囊胚腔扩大。邻接囊胚内细胞团的滋养层在受精后6天附着于子宫内膜上皮，标志着床开始。

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【着床】


着床后滋养层开始分化为内侧的细胞滋养层和外侧的合体滋养层。细胞滋养层细胞经过分裂、向外侧移动、细胞融合而转变为多核的合体滋养层。合体滋养层将不规则的指状突伸向子宫内膜上皮内并逐渐加深。囊胚本身逐渐被埋入子宫间质内。囊胚在着床开始后5天-6天完全埋入子宫的间质内，囊胚的周围为合体滋养层。


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【二胚层胚盘的形成】

受精后第8天-9天，合体滋养层进一步增殖而埋入子宫内膜内形成小的滋养层腔隙，充满母体血液和内膜腺分泌物向胚胎输送营养。胚胎第2周初，内细胞团和细胞滋养层之间小腔隙扩大成羊膜腔。内细胞团分化成二层圆盘状的细胞层，面向羊膜腔的细胞层为胚盘层上层，将变成胚胎的外胚层。面向原来囊胚腔即初级卵黄囊的为胚盘层下层将变成胚胎的内胚层。胚盘层上层和下层合一构成二胚层胚盘。

至胚胎第2周末之前，胚盘层下层的头端局部肥厚、形成由柱状细胞构成的索前板，紧贴于胚盘层上层。索前板将衍化为发生口腔的部分。

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【三胚层胚盘的形成】

第3周，胚盘上层细胞沿胚胎背侧正中线尾端移动形成纵向线状肥厚的原条。原条头端形成稍肥厚的原结，正中部形成原沟，原沟与原结基部的原凹相连。由原沟处陷入的表层间质细胞沿胚胎外胚层和内胚层之间向头端、外侧及尾端移动形成胚内中胚层，标志着三胚层胚盘的形成。自原结沿胚胎外胚层深部正中线向头端移动的间叶细胞形成管状的脊索突。自脊索突以细胞索形式形成脊索。 




脊索发生后，脊索和靠近脊索的中胚层诱导其表面的胚胎外胚层形成中枢神经的原基神经板。神经板沿中轴陷入，形成两侧有神经褶的神经沟。至胚胎第3周末，神经褶从两侧靠近、在正中线上融合形成神经管。神经管自胚胎的中央部位向头端及尾端形成。神经管形成后，神经褶侧面的神经外胚层细胞不形成神经管，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分神经嵴细胞是特殊的多潜能干细胞。发生上皮间充质转化。

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