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【定义】
具有局部侵袭性的牙源性上皮性肿瘤,以肿瘤内出现发生钙化的淀粉样物质为主要特征;又称Pindborg瘤。
【观察】
◇ 肉眼观察:颌骨膨大,剖面呈灰白或灰黄色,实性,可见埋伏牙。
◇ 光镜观察:多边形上皮细胞组成,清晰的细胞间桥,边界清楚,胞质微嗜酸性,有的胞质透明,胞核圆形或卵圆形,有的胞核较大,直径达100μm;双核或多核,核多形性明显;核分裂象罕见;核仁清楚;排列呈片状或岛状、偶呈筛孔状;肿瘤组织内常见一种特征性圆形嗜酸性均质性淀粉样物质,常发生钙化。
【临床联系】
20~60岁之间,平均年龄为40岁左右;无性别差异;下颌比上颌多见,尤其前磨牙和磨牙区;外周型牙源性钙化上皮瘤多发生于前牙区;颌骨逐渐膨胀;X线表现为不规则透射区内含大小不等的阻射性团块,这些不透光团块常与未萌牙的牙冠部相邻近。病变透射区的周边与正常的分界较清楚,但骨硬化带不明显。
【生物学行为】
良性肿瘤,局部浸润性生长;手术治疗有复发报道。
【组织发生学】
埋伏牙的缩余釉上皮,成釉器的中间层细胞。
【鉴别诊断】
由于细胞核具有多形性,并存在细胞间桥,CEOT可能误诊为骨内的原发性或转移性鳞状细胞癌。CEOT的透明细胞型必须与牙源性透明细胞癌、含透明细胞的转移癌如肾透明细胞癌、涎腺的恶性肿瘤包括黏液表皮样癌和腺泡细胞癌相鉴别。
【预后及预测因素】
CEOT有局部侵袭性,小的肿瘤可以摘除,但较大的应局部切除。总的复发率约14%。透明细胞型的复发率相对较高,为22%。建议进行长期随访。
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