第二节 社区照顾的任务与策略

 一、社区照顾的任务

由于社区照顾是根据服务对象的需要而确定服务工作的取向，因此，可以将 社区照顾理解为一个内涵相当广泛的服务模式。社会工作专业人员可以通过“社区照顾”这一管理与服务的基本模式，根据不同的国家和地区工作对象的需求和环境条件的不同，形成以实践为取向的、符合本土情况的社区照顾的模式。下面我们从实践的角度划分出三个方面的工作，介绍社区照顾的任务与内容。

1、将社区内有特殊困难而自己不能解决并需要长期照顾的服务对象留在社区内接受服务。以英国为例，就医后出院的老人、伤残人士以及精神病康复者，回到社区后都能得到社区的照顾及支援服务。社会工作者运用“照顾管理” (careing management) 工作模式，对每一个有需求的个案进行认真的评估，制定照顾计划，根据服务对象的需要，结合不同专业和不同机构的服务系统提供社区照顾。“照顾管理”的工作过程是一个对服务对象的需要不断评估、不断协调相关支持网络系统的过程。

2、使有困难的社区居民 ( 个人或家庭 ) 所需要的家庭照顾社会化，减轻家庭的负担。在社区内有需求的服务对象，其家庭承担着照顾服务者的大部分工作，其中服务对象的医疗、康复锻炼、生活起居与卫生饮食照顾，需要大量的人力、物力的支持。家庭照顾的社会化是将服务者的支持服务通过机构的不同专业实行分类、分项，对有需要者进行服务。例如，入户的支持性服务有：心理辅导服务、医务护理服务、康复治疗等。社会化服务还包括购物服务、送餐服务、家庭清洁服务等。

3、挖掘社区的各种人力资源，建立社区支持网络，使社区居民建立起互助、互帮的责任意识，实现社区成员之间的高度互动，形成社区内居民的良好的人际关系。

社区照顾的服务是由下述提供正式与非正式服务的四种支持资源组成：提供正式服务的机构有，政府福利机构的专业化服务和市场化的服务组织；提供非 正式服务的有，民间社团与志愿组织以及被照顾者亲属及邻里的支持。在这些支持资源中，非正式服务是通过建立社区照顾服务的支持网络，为 服务对象提供志愿性服务。建立社区照顾的支持网络是社区照顾与服务实施中的重要环节。

建立社区居民志愿参与的照顾与服务的社会支持网络，要考虑在不同的文化与历史背景中，人们习惯寻求帮助的方式。在我国的城市和农村，人们遇到困难时最先考虑的是家庭成员、亲戚、同事、朋友和邻居等非正式的社会支持与援助。因此，在目前社区福利资源相对不足的情况下，挖掘社区内各种人力资源，建立社区支持网络，使社区内居民建立起互助、互帮的责任意识，实现社区成员之间的高度互动，就成为社区照顾与服务实施的一个十分迫切的任务。

二、社区照顾的策略

社区照顾的策略主要是指，我们使用什么方式使服务的使用者和服务者相互理解沟通， 进而建立起彼此信任的关系，我们使用什么方法建立社区照顾的服务网络，以完成社区照顾的任务；实现社区照顾服务的目标。

1、确定社区照顾的服务对象群及居住所在，与之建立起相互信任的关系；并探索他们自身的潜能与资源，帮助他们建立自信心。

社区照顾是以提供地区化服务为先决因素的 , 因此，社会工作者要有效地推 展社区照顾，首先必须了解本地区服务对象群所居住的地区、服务对象的需要。在了解的过程中，社会工作者要在与服务对象的积极互动中，建立起彼此信任的关系，在对他们的需要深切了解的过程中，要注意探索他们自身已有的能力和可以运用的资源，以及那些可以发掘的潜能与资源。社会工作者在这个过程中，要帮助服务对象改变态度或学习某些技能和方法 , 帮助他们建立起自信心，使他们看到自己的力量和发展的可能性。

2、建立社区照顾网络和自助组织。

社区照顾支持网络和服务对象的自助组织工作，是由社会工作者在确定服务对象的需求之后，察看社区的志愿者能够提供的服务和服务对象个人与家庭潜在的服务资源与这些服务的需求者的需要之间的对应关系。一般说来，在社区层面服务的照顾网络可以根据服务对象的需要在以下三个层面建立自助组织，满足社区不同服务对象的需要。

(1) 直接服务的自助组织服务系统，主要是由离被照顾者最近距离的人构 成：家人、亲友、邻居和社区内的志愿者。他们可以为被照顾者提供购物、清洁家居、送饭服务等工作。社区内的医务志愿者还可以为被照顾者提供专业的义务 服务。

(2) 同类型服务对象的互助组织的服务系统。社区内同类型服务对象可以组织成互助小组，例如：癌症病人小组、单亲妈妈小组、下岗自强小组等。小组内服务对象之间可以分享他们各自的经验与感受，提升他们的互助意识和生活念。

(3) 社区危机处理的自助组织服务系统。在社区生活的个人与家庭，遇到各种突发事件，所需求助的最为快捷有效的支持系统就是社区的危机处理自助服务系统。社区可以动员具有不同专业技能的退休老人和热心的社区居民，组成不同类型的小组，以对不同类型的危机事件给予帮助。例如：老年人突然病危、家庭纠纷、青少年离家出走等问题。社区危机处理的服务可以为居民提供即时的帮助和支持服务。

以志愿者提供服务的非正式的社区照顾网络能否长期坚持下去，往往需要考虑对志愿者服务依赖比重的适宜程度。由于对服务对象提供的服务是长期的， 单靠非正式服务系统可能会导致对需要者的服务不能持续。因此，社区照顾的正式服务系统所需的福利资源就必然依赖政府的投入。