教案三（1）

一、授课题目：

第二章藏象

第一节藏象学说的基本概念与特点；第二节脏与腑（五脏—心、肺、脾）

二、教学时间安排：

2学时

三、教学目的、要求：

知识目标：掌握藏象的基本概念，五脏、六腑的生理功能，气、血、津液的基本概念、生成、运行、生理功能；熟悉五脏与形体官窍体液之间的关系。

能力目标：能够运用藏象理论解释人体脏腑的生理功能；能够初步运用气血津液理论解释人体的生理功能。

素质目标：树立五脏为中心的整体观念，养成以观察人体的生理、病理现象去认识人体内脏功能特点的思维方式。

四、教学重点和难点：

重点：五脏功能以及与体表关系

难点：藏象含义。

五、教学方法及手段

课堂讲授为主，适当提问和讨论，利用多媒体课件、教材。

六、教学过程设计

复习旧课：     （3分钟）

提问：阴阳学说如何说明人体病理变化？

讲解新课——同步播放多媒体课件

提出问题：    （2分钟）

同学在解剖生理课程中学过人体哪些脏器？并由学生自行回答，引出本节课的主要内容，中医是如何来认识人体内脏的？

第一节  藏象学说的基本概念与特点    （15分钟）

（一）藏象的基本概念：

阐释藏象的基本概念：是藏于体内的内脏及其表现于外的形态、生理病理征象及与自然环境相通应的现象。藏的基本涵义与象的基本涵义。

内脏分类及特点：列表比较五脏、六腑、奇恒之腑的形态与生理特点。

（二）藏象学说的特点：

五脏中心论、以象测脏、解剖生理病理统一体。

第二节脏腑

一、五脏

（一）心     （20分钟）

1．心主血脉：讲清概念，血液正常运行的必要条件。并列表说明正常异常情况下，通过面色、脉象、舌象、心胸部感觉判断心主血脉功能正常与否。

2．心主神志：讲清神的概念与分类，判断神的正常异常依据，以及神与血的关系。提出为什么藏神的脏是心而不是脑？引发学生思考。

3．心与肢体官窍的关系：在体合脉，其华在面，开窍于舌，通过举例说明。

（二）肺       （20分钟）

1．肺主气司呼吸：包括二方面内容，肺主一身之气和肺主呼吸之气。重点讲解后者，与解剖生理学中肺的功能比较，课件示简图，肺如何吸清呼浊，完成气的体内外交换，调节气的升降出入，维持呼吸功能。正常异常呼吸功能的表现。

2．肺主宣发肃降，通调水道：

宣发的含义，宣发的生理作用表现在三个方面，肺失宣发出现胸闷、咳喘、鼻塞、无汗等；肃降的含义，肃降的作用表现在三个方面，肺失肃降可出现气喘、咳痰、咯血等症。肺的宣发与肃降相反相成，对立统一，通过图示予以说明。

阐述肺主通调水道的概念，并与脾的运化水液比较，示意图表明肺在通行水液方面的作用。异常则可因水湿停聚而生痰生饮，或产生水肿。举例提壶揭盖法治疗水肿的理论依据。

3．肺朝百脉，主治节：

阐述朝百脉、主治节的含义，结论为：肺主治节实为对肺生理功能的概括。

4．肺与与肢体官窍的关系：肺主皮，其华在毛，开窍于鼻。通过举例加以说明。

（三）脾      （20分钟）

1．脾主运化、主升清：

解释“运”、“化”的含义，脾主运化包括二方面内容。

脾主运化水谷精微：脾对食物的消化作用，通过课件示图，展示脾气输送水谷之精过程及其方式和通路，脾主运化正常与否的临床表现，结论脾为后天之本，气血生化之源的意义。

脾主运化水湿：课件示图，展示水液在体内的运化过程，脾对水的代谢作用，运化失常产生水肿、痰饮、腹泻等表现。

脾主升清：升清表明脾的运动特点，以升为主，与胃的降相对而言，清指精微物质，示图说明之，脾不能升清，则出现脾气下陷，或称为中气下陷，其表现特点如何，升举内脏，临床常用的中药，补中益气丸，提高学生学习兴趣，尽早增加中医治疗知识。

2．脾主统血：

“统”、及“统血”的概念，示图，血在脉中循行，除了推动力外，还必须有控制力，即脾的统血功能，失常称为脾不统血，常见表现为出血，常见出血的特点。举例虚性出血的治疗。

3．脾与与肢体官窍的关系：脾主肌肉四肢、其华在唇、开窍于口，通过举例说明。

小结：      （5分钟）

中医藏象学说是中医学的核心内容，是中医学高度概括人体脏腑功能的特有概念，它与现代解剖学中的“脏腑”概念有着不同的内涵，这是我们学习中医脏腑功能首先要明确的；其次中医认识内脏是依据“有诸内，必形诸外”的原理，是通过人体生命活动的外在表现来认识人体内脏功能正常与否，强调的是生命现象与脏腑的关系，进而认识各脏腑功能特点。所以中医脏腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的是一个生理病理学的概念。内脏的分类、五脏、六腑、奇恒之腑的特点，五脏各自的功能，以及五脏与体表的关系一定要很好掌握。

布置作业         （5分钟）

七、思考题及作业

1．中医如何对内脏分类？五脏、六腑的特点是什么？

2．心肺脾各自的主要生理功能是什么？

3．试述心肺脾与五官、五体、五华的关系。

八、主要参考书目

教案四（2）

一、授课题目：

第二章藏象

第二节脏与腑（五脏—肝、肾；六腑；奇恒之腑；脏腑之间关系）

二、教学时间安排：

2学时

三、教学目的、要求：

知识目标：掌握藏象的基本概念，五脏、六腑的生理功能，气、血、津液的基本概念、生成、运行、生理功能；熟悉五脏与形体官窍体液之间的关系。

能力目标：能够运用藏象理论解释人体脏腑的生理功能；能够初步运用气血津液理论解释人体的生理功能。

素质目标：树立五脏为中心的整体观念，养成以观察人体的生理、病理现象去认识人体内脏功能特点的思维方式。

四、教学重点和难点

重点：五脏（肝肾）功能以及与体表关系；六腑功能。

难点：三焦的功能。

五、教学方法及手段

课堂讲授为主，适当提问和讨论，利用多媒体课件、教材。

六、教学过程设计

复习旧课：    （5分钟）

简要复述上节课主要内容，再一次强调五脏在中医理论中的重要地位。

讲解新课——同步播放多媒体课件

（四）肝        （20分钟）

1．肝主疏泄：肝属木，具有生发、开泄的生理特点，引出肝主疏泄的概念。肝气具有疏通全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅作用。

其表现在三方面，逐一讲解，在病理方面突出肝的疏泄不及（郁结）和疏泄太过（亢奋、上逆）的表现特点。

2．肝主藏血：藏血的概念，结合之前所学心对血的作用、脾对血的作用，认识肝对血的作用，血在体发挥正常作用依赖各脏器的共同配合完成。

3．肝与肢体官窍的关系：肝主筋，其华在爪，肝开窍于目。重点讲解目与肝的关系，中医判断肝的功能常常通过目的变化来观察。

（五）肾       （25分钟）

1．肾藏精，主生长发育与生殖：精的含义及分类，列表说明不同年龄阶段，精的变化对人体生长发育、生殖的影响。保护肾精对养生保健有着重要意义。

2．肾主水：主水的概念，结合脾、肺对水的作用，阐明肾对体内的水液代谢起主要作用，示图讲解水液代谢在体内的代谢过程。突出肾气的生尿和排尿作用，肾不能主水，表现水肿、小便异常等。

3．肾主纳气：概念表述，区别肺与肾在呼吸方面各自所起的作用，肾不纳气表现在呼吸方面的特点，呼多吸少，动则气喘等。

4．肾与肢体官窍的关系：肾主骨生髓通于脑，其华在发，开窍于耳及二阴。通过骨、脑、齿、发、耳的变化，来观察肾功能正常与否。进一步树立中医认识人体内脏的观点与方法，以表知里，以象测脏。

二、六腑       （30分钟）

复习回忆六腑由哪几个脏器组成，共同的特点是什么？结合五脏的功能特点分别阐述六腑各自的功能和特点。

1．胆：贮藏、排泄胆汁，助消化。既为六腑，也是奇恒之腑，为什么？胆与肝关系密切，胆汁为肝之余气聚集而成，依赖肝的疏泄。功能异常表现为胁下胀痛，厌食油腻，口苦，黄疸等。

2．胃：亦称胃脘，分上脘、中脘、下脘三部分。生理功能：主受纳，腐熟水谷。有“水谷之海”、“太仓”之称。生理特性：主通降，以降为和；喜燥恶湿。对照脾的功能特点逐一讲解。

3．小肠：生理功能：受盛化物；泌别清浊。小肠是重要的消化脏器，并与小便排泄有关，小肠主液之说，举例临床治疗腹泻常用利小便的方法，即“利小便即所以实大便”，便是依据此原理而设。

4．大肠：主要生理功能：传化糟粕及与此相关的脏腑功能；大肠主津。

5．膀胱：主要生理功能：贮尿、排尿，但传统中医认为是“津液藏焉”。膀胱的贮尿排尿功能依赖于肾的气化作用。

6．三焦：阐述三焦的概念及生理功能：三焦是中医脏腑的特有名称，有“孤府”及“有名无形”的说法。其功能分①总体功能：通行诸气，运行水液（即为诸气和水液运行的通路）。②分部功能：上、中、下三焦各自的功能特点：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。

三、奇恒之腑        （5分钟）

回忆奇恒之腑由哪几脏组成，重点解讲脑与女子胞。

四、脏腑之间的关系（自学）

小结       （3分钟）

中医脏腑学说是以五脏为中心，六脏的功能大多都附于五脏，但六腑的许多理论在临床上还是有很好的指导意义，如“六腑以通为用”、“利小便以实大便”等。

布置作业         （2分钟）

七、思考题及作业

1．肝肾各自的主要生理功能是什么？

2．试述肝肾与五官、五体、五华的关系。

3．六腑的功能是什么？

4．为什么说“脾胃为后天之本”、“肾为先天之本”？

5．食物的消化吸收与哪些脏腑有关？这些脏腑各起什么作用？

八、主要参考书目

《中医学概要》人民卫生出版社主编：陈文松 2006年7月第一版

《中医护理》高等教育出版社主编：张云梅 2005年6月第一版

《中医护理学基础》人民卫生出版社主编：李莉 2006年7月第一版

九、教学后记

教案五（3）

一、授课题目：

第二章藏象

第三节气、血、津液

二、教学时间安排：

1学时

三、教学目的、要求：

知识目标：掌握藏象的基本概念，五脏、六腑的生理功能，气、血、津液的基本概念、生成、运行、生理功能；熟悉五脏与形体官窍体液之间的关系。

能力目标：能够运用藏象理论解释人体脏腑的生理功能；能够初步运用气血津液理论解释人体的生理功能。

素质目标：树立五脏为中心的整体观念，养成以观察人体的生理、病理现象去认识人体内脏功能特点的思维方式。

四、教学重点和难点

重点：气的功能、血的运行、气与血的关系。

难点：气的分类。

五、教学方法及手段

课堂讲授为主，适当提问和讨论，利用多媒体课件、教材。

六、教学过程设计

复习旧课：  （3分钟）

简要复述上节课主要内容，再一次强调五脏在中医理论中的重要地位。

讲解新课——同步播放多媒体课件

一、气     （15分钟）

（一）气的基本概念：气是人体内的无形而运行不息的具有生命活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。在此要明确气的物质性。

（二）气的生成和运动：

生成：人体之气的生成来源：先天之精所化之先天之气，肾的藏精化元气的作用；水谷之精所化之谷气，脾胃的化生水谷之精而生谷气的作用；自然界中的清气，肺的吸入清气的作用。

运动：气的运动称气机，主要形式有四种，举例说明。

（三）气的生理功能：

①推动作用；②温煦作用；③防御作用；④固摄作用；⑤气化作用。结合中药及五脏功能分别举例说明。如中药中补气最好药是什么？虽然没有学过中药，但日常生活中常用常听，以激发学生思考。

（四）气的分类：元气、宗气、营气、卫气的概念、生成、分布和功能。

二、血    （10分钟）

（一）血的基本概念：是运行于经脉之中的具有丰富营养的赤色液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

（二）血的生成：①来源：血由营气和津液所构成，精可化血。②脾胃、心肺、肝肾等脏在血液生成过程中所起的作用。课件示图阐明血生成来源。

（三）血的循行：图示：血的正常运行依赖于气的推动作用与固摄作用的协调，前者包括心主血、肺主气、肝主疏泄，后者脾统血、肝藏血的作用。运行障碍会产生瘀血或出血。

（四）血的功能：濡养，化神。举例常用的补血药是什么？

三、津液     （10分钟）

（一）津液的基本概念：是体内一切正常水液的统称，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

津与液的区别：从性状和流动特点上来区分：津清稀，流动性大，分布范围广；液稠厚，流动性小，分布范围小，只在脑髓、关节、脏腑等处分布。

（二）津液的代谢：分析与津液的生成输布排泄有关的脏腑功能：示简图说明：生成—脾、胃、小肠、大肠的作用；输布——肺、脾、肝、三焦的作用；排泄——肾与肺的作用。

（三）津液的功能：滋润濡养作用；充养血脉作用。

四、气血津液之间的关系     （5分钟）

（一）气与血的关系：概括为“气为血之帅，血为气之母”。示图举例说明。

气为血之帅：气能生血、气能行血、气能摄血。如补血用补气药，瘀血用行气药，出血用补气药等。

血为气之母：血可养气，血可载气。

（二）气与津液的关系：①气生津液；②气行（化）津液；③气摄津液；④津液载气；⑤津液化气。

（三）精血津液的关系：①津血同源；②津血同源。

小结      （1分钟）

气血津液是物质，是五脏功能活动的产物，也是五脏进行生理活动的物质基础，气血津液的变化对于了解和认识五脏的功能有重要的意义，学习此节内容必须与五脏功能结合起来认识。

布置作业       （1分钟）

七、思考题及作业

1．气的概念是什么？它是如何生成的？主要的功能有哪些？

2．血液的正常运行与哪些脏腑有关？各起什么作用？

3．津液的输布与排泄主要与哪些脏腑有关？这些脏腑各起什么作用？

4．如何理解“气为血之帅、血为气之母”？有何临床意义？

八、主要参考书目

《中医学概要》人民卫生出版社主编：陈文松 2006年7月第一版

《中医护理》高等教育出版社主编：张云梅 2005年6月第一版

《中医护理学基础》人民卫生出版社主编：李莉 2006年7月第一版

九、教学后记