目录

  • 1 绪论
    • 1.1 中医诊断学的主要内容
    • 1.2 中医诊断的基本原理
    • 1.3 中医诊断的基本原则
    • 1.4 中医诊断学的发展简史
    • 1.5 学习中医诊断学的方法
  • 2 问诊
    • 2.1 问诊的意义及方法
    • 2.2 问诊的内容
    • 2.3 问现在症
  • 3 望诊
    • 3.1 全身望诊
    • 3.2 局部望诊
    • 3.3 望排出物
    • 3.4 望小儿指纹
  • 4 舌诊
    • 4.1 舌诊概说
    • 4.2 望舌质
    • 4.3 望舌苔
    • 4.4 舌象分析与舌诊意义
  • 5 闻诊
    • 5.1 听声音
    • 5.2 嗅气味
  • 6 脉诊
    • 6.1 诊脉概述
    • 6.2 正常脉象
    • 6.3 病理脉象
    • 6.4 脉诊的临床运用及意义
  • 7 按诊
    • 7.1 按诊的方法与意义
    • 7.2 按诊的内容
  • 8 八纲辨证
    • 8.1 八纲基本证候
    • 8.2 八纲证候间的关系
    • 8.3 八纲辨证的意义
  • 9 病性辨证
    • 9.1 辨六淫证候
    • 9.2 辨阴阳虚损证候
    • 9.3 辨气血证候
    • 9.4 辨津液证候
    • 9.5 辨情志证候
  • 10 脏腑辨证
    • 10.1 脏腑辨证浅说
    • 10.2 辨心病证候
    • 10.3 辨肺病证候
    • 10.4 辨脾病证候
    • 10.5 辨肝病证候
    • 10.6 辨肾病证候
    • 10.7 辨腑病证候
    • 10.8 辨脏腑兼病证候
  • 11 其他辨证方法概要
    • 11.1 六经辨证概要
    • 11.2 卫气营血辨证概要
    • 11.3 三焦辨证概要
    • 11.4 经络辨证概要
  • 12 诊断思路与方法
    • 12.1 病情资料的综合处理
    • 12.2 诊断思维的一般方法
    • 12.3 主症诊断思路
    • 12.4 证候诊断思路
    • 12.5 疾病诊断思路
  • 13 病案书写与要求
    • 13.1 病案的内容和要求
    • 13.2 中医病案书写格式
中医诊断学的主要内容
  • 1 中医诊断学的主要内容
  • 2

诊法


诊法,即中医诊察收集病情资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切“四诊”。

望诊”是医生运用视觉察看病人的神、色、形、态、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤以及排出物等,以发现异常表现,了解病情的诊察方法。

闻诊”是医生运用听觉诊察病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠鸣等声音,以及运用嗅觉嗅病人发出的异常气味、排出物的气味,以了解病情的诊察方法。

问诊”是询问病人有关疾病的情况,病人的自觉症状,既往病史、生活习惯等,从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法。

切诊”是医生用手触按病人的动脉脉搏和触按病人的肌肤、手足、胸腹、腧穴等部位,测知脉象变化及有关异常征象,从而了解病变情况的诊察方法。

通过四诊所收集到的病情资料,主要包括症状、体征和病史。“症状”是指病人主观感到的痛苦或不适,如头痛、耳鸣、胸闷、腹胀等;“体征”是指客观能检测出来的异常征象,如面色白、喉中哮鸣、大便腥臭、舌苔黄、脉浮数等。而症状和体征又可统称症状,或简称“症”,古代还有将其称为病状、病形、病候者。

症状虽然只是疾病所反映的现象,但它是判断病种、辨别证候的主要依据,因而在中医诊断中具有重要的意义。

诊病


诊病,亦称辨病,是在中医学理论指导下,综合分析四诊资料,对疾病的病种作出判断,得出病名诊断的思维过程。

对于临床上的各种具体疾病,进行分析判断而作出的诊断,是为病名。因而病名是各种具体疾病的代名词。如疟疾、痢疾、肺痈、痫病、消渴、滑胎、痛经、麻疹、夏季热、红丝疔、乳癖、脓疱疮、牛皮癣、内痔、股骨骨折、白喉、圆翳内障等,都是病名。病名是对该疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。

对疾病作出病名诊断,是临床各科应讨论的主要内容。在学习中医诊断学时,还不可能对疾病的病种进行辨别,难以作出病名诊断。因此,中医诊断学只是对疾病怎样进行诊断的基本方法,以及疾病的命名、分类等作初步介绍。

辨证


“证”是中医学的一个特有概念。在中医学的历史上以及现代文献中,对于“证”的概念和使用不太统一,有以证为症状者,亦有称病为证者。

当代中医学对于“证”的约定:证是对疾病过程中所处一定(当前)阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理性概括。证是对致病因素与机体反应两方面情况的综合,是对疾病当前本质所作的结论。

“证”实际包括证名、证候、证型等概念。将疾病当前阶段的病位、病性等本质,概括一个诊断名称,这就是“证名”。如痰热壅肺证、肝郁脾虚证、卫分证、脾肾阳虚证、膀胱湿热证、瘀阻脑络证等,均为证名。临床上有时又将证称为“证候”,即证为证候的简称。但严格地说,证候应是指每个证所表现的、具有内在联系的症状及体征,即证候为证的外候。临床较为常见、典型、证名规范的证,可称为“证型”。

“辨证”是在中医学理论的指导下,对病人的各种临床资料进行分析、综合,从而对疾病当前的病位与病性等本质作出判断,并概括为完整证名的诊断思维过程。

中医诊断学主要是介绍历史上的各种辨证分类方法,以及由各种辨证方法综合而形成的辨证统一体系,辨证思维的技巧,常见证型的概念及其临床表现。

病和证之间的关系:同病异证;异病同证。

病案


病历,又称病案,古称诊籍。病历是临床有关诊疗等情况的书面记录。

病历要求把病人的详细病情、病史、诊断和治疗等情况,作如实地记录。

病历是医疗、科研、教学、管理及司法的重要资料。病历书写是临床工作者必须掌握的基本技能,因而也属中医诊断学的内容之一。