概述‍

1.位置：心居胸中，心包外护。

2.络属：手少阴心经，属心络小肠。

3.联系：其华在面，开窍于舌，在体合脉，外应虚里。

4.五行：五行属火，五季为夏；在声为笑，在志为喜，

        在液为汗；在味为苦，在色为赤，变动为忧。

5.功能：心主血脉；心主神明。

6.特性：主动应明。 

        主动——血络之心，动而不停；

        应明——神明之心，聪慧不昧。

7.心脏本身及主血脉功能异常

    ——心悸，怔忡，心慌，心烦，心痛，脉结代等。

8.精神神识异常

    ——失眠、多梦、健忘、神昏、谵语、癫狂等。

9.舌体病变

    ——舌痛，舌疮等。

心血虚证

• 含义：心血亏虚，不能濡养心与心神所表现的虚弱证候。

• 分析:

• 含义：心血亏虚，不能濡养心与心神所表现的虚弱证候。

• 分析:

• 要点：心悸，失眠/多梦 + 血虚证（淡、晕、细、弱）

• 治疗：养血生脉，安神定志——炙甘草汤（《伤寒论》

心阴虚证

• 含义：由于心阴亏损，心与心神失养，虚热内扰所表现的证候。

• 分析：

• 要点：心悸，心烦，失眠 + 阴虚证（潮热盗汗，脉细而数）

• 治疗：滋阴养血，养心安神——补心丹（《摄生秘剖》）

• 鉴别：

  
  

一般认为，心阴虚＞心血虚；有无虚热是鉴别要点。

心气虚证

• 含义：由于心气不足，鼓动无力，以心悸为主症的虚弱证候。

• 分析：

• 要点：心悸，失眠/多梦 + 血虚证（淡、晕、细、弱）

• 治疗：养血生脉，安神定志——炙甘草汤（《伤寒论》

心阴虚证

• 含义：由于心阴亏损，心与心神失养，虚热内扰所表现的证候。

• 分析：

• 要点：心悸，心烦，失眠 + 阴虚证（潮热盗汗，脉细而数）

• 治疗：滋阴养血，养心安神——补心丹（《摄生秘剖》）

• 鉴别：

  
  

一般认为，心阴虚＞心血虚；有无虚热是鉴别要点。

心气虚证

• 含义：由于心气不足，鼓动无力，以心悸为主症的虚弱证候。

• 分析：

• 要点：心悸 + 气虚证（弱、疲、淡、虚）

• 治疗：补益心气，养心安神——养心汤（《证治准绳》）

心阳虚证

• 含义：心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚寒内生所致的证候。

• 分析

• 要点：心悸,怔忡/胸闷,心痛 + 阳虚证（形寒,面晄,唇青,苔滑）

• 治疗：温通心阳，养心安神——桂枝人参汤（《伤寒论》）

• 鉴别：

心气虚证与心阳虚证

心阳虚脱证

• 含义：由于心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。

• 分析：

• 要点：心阳虚（悸,怔,闷,痛）+ 亡阳证（汗,息,肢,脉）

• 治疗：回阳固脱——参附汤（《世医得效方》）。

心火亢盛证

• 含义：由于心火内炽所表现的实热证候。

• 分析：

• 要点：心病热象（舌/尿/血/神）+实热证（热,赤,数,干,烦）

• 治疗：清心泻火:泻心汤《金匮要略》；导赤散《小儿药证直诀》；犀角地黄汤《千金方》;清营汤《温病条辨》 

• 鉴别：

    心火亢盛证与心阴虚证
  

心血瘀阻证

• 含义：因瘀血、浊痰、阴寒、滞气等阻痹心脉，以悸、怔、 闷、痛为主症的证候。

• 分析：

• 要点：胸闷、心痛，牵引肩臂 + 病因（瘀/痰/寒/气）

• 治疗：宣痹通阳——瓜蒌薤白桂枝汤（《金匮要略》）

痰蒙心神证

• 含义：由痰浊蒙蔽心神，表现以神志异常为主症的证候。

• 分析：

• 要点：神志异常(昏迷/癫证/痫病)+痰浊内盛(痰、闷、腻、滑)

• 治疗：祛痰开窍，解郁醒神 ①昏迷:清气化痰汤《统旨方》； ②癫证:涤痰汤《济生方》   ③痫病:定痫丸《医学心悟》

痰火扰神证

• 含义：由于火热、痰浊侵扰心神，表现以神志异常为主的证候。 

• 分析：



• 要点：神志异常(轻/重/狂)+痰火内盛(痰黄稠,苔黄腻,脉滑数)

• 治疗：清心降火,豁痰安神—礞石滚痰丸(《丹溪心法附余》)

• 鉴别：

 痰蒙心神证与痰火扰神证



瘀阻脑络证

• 含义：由于瘀血犯头,阻滞脑络,以头痛、头晕为主症的证候。

• 分析：

  

• 要点：头痛、头晕 + 血瘀证（痛、肿、血、涩）

• 治疗：通窍活血——通窍活血汤（《医林改错》）