辨阴阳虚损证
一、阳虚证
指体内阳气亏损,机体失却温养,推动、蒸腾、气化等作用减退,以畏寒肢冷为主要表现的虚汗证候。
临床表现与病机分析:
畏寒肢冷 | 阳气亏虚,机体失却温煦,寒从内生 |
口淡不渴 | 阳虚水湿不化 |
或渴喜热饮 | 阳虚不能蒸腾津液上承 |
或自汗 | 阳气虚不能固摄肌表 |
便溏,尿清或尿少,面色晄白, 舌淡胖,苔白滑 | 阳气不能蒸腾、气化水液 |
脉沉迟无力 | 阳气虚,无力鼓动气血 |
辨证依据:病久体虚,以畏寒肢冷、小便清长、面白、舌淡等为主要表现。
常见证候:心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证、胃阳虚证、脾肾阳虚证等。
二、 阴虚证
指体内阴液亏少而无以制阳,滋润、濡养等作用减退,易咽干、五心烦热、脉细数等为主要表现的虚热证候。
临床表现与病机分析:
形体消瘦,口燥咽干 | 阴液亏少,机体失却濡润滋养 |
两颧潮红 | 阴虚阳亢,虚火炎上 |
午后潮热,五心烦热 | 阴虚阳无所制,虚热内炽 |
盗汗 | 阴虚内热,蒸腾营阴外泄 |
尿黄,便干 | 虚热灼伤津液 |
舌红少津或少苔,脉细数 | 阴虚内热之象 |
辨证依据病久体虚,以五心烦热、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数等为主要表现。
常见证候:肺阴虚证、心阴虚证、胃阴虚证、脾阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证等。
三、亡阳证与亡阴证
亡阳证指体内阳气极度衰微而欲脱,以冷汗、肢厥、面白、脉微等为主要表现的危重证候。
亡阴证是指体内阴液严重耗损而欲竭,以身灼烦渴、唇焦面赤、脉细数疾、汗出如油为见证的危重证候。
亡阳证与亡阴证比较:
| 亡阴证 | 亡阳证 |
面色 | 色红 | 苍白 |
手足 | 温热 | 厥冷 |
肌肤 | 肌热,皮肤皱瘪 | 肌冷 |
汗出 | 黏热如油、味咸 | 稀冷如水、味淡 |
口渴 | 口渴饮冷 | 不渴 |
小便 | 尿少 | 尿少 |
呼吸 | 急促 | 微弱 |
唇舌象 | 唇舌淡白,苔白润 | 唇舌干红 |
脉象 | 细数 | 脉微欲绝 |
病机 | 阴液亏损、耗竭 | 阳气极度衰微 |

辨气血证候
一、气虚类证
气虚类证包括气虚证 、气陷证、气不固证、气脱证。
气虚证
指元气不足,气的推动、固摄、防御、气化等功能减退,或脏腑组织的机能减退,产生的虚弱证候。
临床表现与病机分析:
少气懒言,精神疲惫,体倦乏力 | 元气不足,脏腑机能减退 |
头晕目眩 | 气虚不能推动营血上荣 |
自汗 | 卫气虚弱,不能固护肌表 |
动则诸症加重 | “劳则气耗”加重气虚 |
舌质淡嫩 | 营气虚不能上承 |
脉虚弱 | 气虚鼓动无力 |
辩证依据:病体虚弱,以神疲、乏力、 气短、脉虚为主要表现。
常见气虚证候:心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、心肺气虚证、 脾肺气虚证、肺肾气虚证
气陷证
指气虚无力升举,清阳之气下陷,以自觉气坠,或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。
临床表现与病机分析:
神疲、乏力、 气短、头晕眼花 | 气虚升举无力 清阳之气下陷 |
脘腹坠胀、内脏或器官下垂 |
辨证依据:体弱而瘦,以气短、气坠、脏器下垂为主要表现。
常见证候:脾虚气陷证。
气不固证
指气虚失其固摄之能,以自汗,或大便、小便、经血、精液、胎元等不固等为主要表现的虚弱证候。
临床表现与病机分析:
气短、疲乏、面白、舌淡、脉虚无力 | 气虚,机能减退 |
自汗 | 气虚肌腠不密,卫表不固 |
出血,妇女崩漏 | 气虚不能摄血 |
二便失禁,滑精,滑胎 | 气虚,下元固摄失职 |
辨证依据:病体虚弱,以疲乏、气短、脉虚及自汗或二便、经、精等的不固为主要表现。
常见证候:脾不统血证、肾气不固证
气脱证
指元气亏虚已极,突然外泄,以气息微弱、汗出不止等为主要表现的危重证候。
临床表现与病机分析:
呼吸微弱而不规则,汗出不止 | 肺气外脱 |
面白、脉微、神识朦胧 | 心气外越 |
二便失禁 | 肾气欲脱 |
肢体瘫软 | 脾气外泄 |
辨证依据:病势危重,以神识朦胧、气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现。
气不固证
指气虚失其固摄之能,以自汗,或大便、小便、经血、精液、胎元等不固等为主要表现的虚弱证候。
临床表现与病机分析:
气短、疲乏、面白、舌淡、脉虚无力 | 气虚,机能减退 |
自汗 | 气虚肌腠不密,卫表不固 |
出血,妇女崩漏 | 气虚不能摄血 |
二便失禁,滑精,滑胎 | 气虚,下元固摄失职 |
辨证依据:病体虚弱,以疲乏、气短、脉虚及自汗或二便、经、精等的不固为主要表现。
常见证候:脾不统血证、肾气不固证
气脱证
指元气亏虚已极,突然外泄,以气息微弱、汗出不止等为主要表现的危重证候。
临床表现与病机分析:
呼吸微弱而不规则,汗出不止 | 肺气外脱 |
面白、脉微、神识朦胧 | 心气外越 |
二便失禁 | 肾气欲脱 |
肢体瘫软 | 脾气外泄 |
辨证依据:病势危重,以神识朦胧、气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现。
四、血瘀证
指瘀血内阻,血行不畅,以固定刺痛、肿块、出血等为主要临床表现的证候。
临床表现与病机分析:
疼痛:刺痛,痛处固定不移,据按 | 瘀血内阻,不通则痛 有形瘀血停滞局部 |
出血:反复出血不止,色紫暗、黑便瘀斑、血肿 | 瘀血内阻,不通则痛 有形瘀血停滞局部 |
局部肿块 | 瘀血内阻,不通则痛 有形瘀血停滞局部 |
肌肤甲错,面色黧黑 | 瘀血内阻,不通则痛 |
经闭 崩漏 | 有形瘀血停滞局部 |
舌紫有瘀斑,脉细涩 | 瘀阻脉络,血行郁滞 |
辩证依据:以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉为主要表现。
常见证候:心脉痹阻证,瘀阻脑络证。
五、血热证(血分的热证)
指火热内炽,侵迫血分,以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现的实热证候。
临床表现与病机分析:
面红目赤,舌绛,脉数 | 热在血分,血行加 速,脉道扩张 |
各种出血,色深红 | 血热迫血妄行 |
心烦失眠,躁扰不宁,甚或狂乱、神昏谵语 | 血热内扰心神 |
疮痈脓疡 | 热邪内犯营血,血肉腐败 |
身热夜甚,口渴 | 热邪升腾,耗伤津液 |
辩证依据:以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛脉数等为主要表现。
常见血热病证:痈,肠痈,肺痈,崩漏,血分证
六、血寒证
指寒邪客于血脉,凝滞气机,血行不畅,以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现的实寒证候。
临床表现与病机分析:
畏寒,手足或少腹等患处冷痛拘急 | 寒凝脉络,气血不畅,阳气不通,失于温养 |
得温痛减 | 寒性凝滞收引 |
肤色紫暗,月经衍期、经色紫暗、夹有血块,唇色青紫 | 血行不畅之瘀血征象 |
舌色青紫,苔白滑,脉沉迟弦涩 | 寒凝血瘀 |
辩证依据:以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现。
常见证候:寒滞肝脉证,寒凝胞宫证,寒凝脉络证等。
七、气血同病证候
气病或血病发展到一定的程度,往往影响到另一方的生理功能而发生病变,从而表现为气血同病的证候。
常见证候:
⑴气滞血瘀证:气滞与血瘀并存的证候。
⑵气虚血瘀证:气虚与血瘀并存的证候。
⑶气血两虚证:气虚与血虚并存的证候。
⑷气不摄血证:气虚不能固摄血液,血溢脉外所表现的证候。
⑸气随血脱证:因大量失血而致血脱在先,然后元气随之消亡的证候,病势危急。