威廉·奥斯勒一生都是一流的临床医师、医学教育家,他发表的医学文章多达1158篇,文学性文章182篇。他所著的医学教科书《医学原则与实物》(The Principles and Practice of Medicine,1892),奠定了英语世界医学教科书的标准,并且翻译成多个版本,遍布世界各地。此外,威廉·奥斯勒还多次发表演讲,分享他对医学的思考和对生命的敬畏,其醇厚的人文素养,影响着一代又一代的医学人。
威廉·奥斯勒提倡“病床边教学”和“实习学生制度”,他认为教学应该完全以病人为中心。“由病人开始,自病人引申,于病人完成”。他认为临床教育的真谛,是“学习临床医学,如果没有书本做导读来学习病人的临床症状,就好像没有航海图来导引海上的航行。但是,如果没有从病人身上观察来学习医学,而只读书本,就好像学习航海,却从来没有出海航行过。”
他曾举过一个生动的实例。一个饱读诗书的医师,在面对一桩紧急的流产事故时手足无措,究其原因,并非是他掌握的知识不够娴熟,而是缺少足够的实战经验,“如果他从未经过产房,从未受过接生的训练,从未有机会享受过每个医科学生应有的权利,在那个紧要关头,他就很有可能使一个或两个生命变成无知的祭品,而那种无知却不是他的错”。
威廉·奥斯勒将约翰·霍普金斯医院的临床体系与学院的实习教学结合起来,要求医学生在学习的第3年就要进入病房进行“病床边”的训练,他要求医学生要学会记录病史、查体和实验室检测,所有的医师先经过7~8年的全职住院医师轮转培训,在轮转培训的时间里,住院医师要全天住在医院之中,事无巨细、全方位地监护病人。唯有经历这样的磨炼,才能成为对得起病人的合格医生。
威廉·奥斯勒深信,医学院的学生不仅要掌握生物、物理、化学的基本知识,还应受到人文教育的熏陶,每一位导师的言传身教都将会为他们的学生点亮一盏灯。所以,他要求学生养成良好的工作习惯,也勉励他们兼顾教育的两个层面:一是医学技术的研究,另一个就是内在的修养,让自己成为一个实实在在的好人。
威廉·奥斯勒认为,医生有三大敌人:傲慢、冷漠和贪婪。医疗是一个人与人之间的互动过程,病人向医生寻求帮助,医生也从病人身上获取经验,二者本应互相关怀,“行医是一种艺术而非交易,是一种使命而非交易。在这个使命当中,用心要如同用脑”。威廉·奥斯勒认为医学的奇妙与特别都是可以从病人身上发现的,因此,“要从日常病房工作中接触的平凡人身上,感受他们的爱和喜悦,他们的忧伤与悲痛。”
近年来,随着社会经济的急速发展,人们对物质的追求不断提高,绩效与利润仿佛成为终极目标。在这样的变化中,人与人之间的情感逐渐淡化,医疗服务面临市场化经营的冲击,失去了人性的温度,忽略了人性的关怀,背离了“以病人为中心”的医疗照顾。
医患关系的矛盾,100多年来都或多或少存在,前辈的经验值得学习和借鉴。威廉·奥斯勒为医学工作者布置了人生的3门功课,其中第一条就是“碰到无足轻重的冒犯时,当学会沉默以对,养无言之品,消有形之怒,埋首工作,心地自宽”。面对任何危机,心灵的“宁静”是一个医师最重要的素养,有了这样的素养,面对病人瞬息万变的病情,才能够专注于医学考量;在病人无理取闹之时,才能心平气和地去包容处在病痛中的人。
当今世界,科学技术的发展日新月异,医疗技术日趋智能,尽管医疗的发展让医师们能够使用比威廉·奥斯勒有效千百倍的药物,能够在更大程度上减除病人的病痛,能够为病人提供更多的治疗与照顾,然而,病人对医师的信任与尊敬反而变少了,其中的原因值得深思。
医学人文是医学科学发展的航标,这也是威廉·奥斯勒极力主张的人文修养。“在一根树枝生出的两串果实,就如医学的人道与科学,必须互相补足,才不至于严重地受到伤害”。所以,在传道授业解惑之时,应考虑到医学知识的有限,需以人文修养辅助。“人文修养有如酵母之于发面,可以催化医疗的关怀、同情心与同理心”。
如今100多年过去,威廉·奥斯勒以悲悯的胸怀,睿智的思想,激励着后辈。唯有精神上的追求和教育上的改革,才能真正地促进医疗行业守住医学初心,开创医学未来。
骆抗先

骆抗先,男,1931年出生,南方医科大学南方医院感染内科主任医师、教授、博士生导师。从医62年来,他始终坚持医德为先、患者至上,先后救治数十万乙肝患者,率先提出“无症状慢性活动性肝炎”理论,为我国乙型肝炎防治工作作出突出贡献。85岁仍坚持出门诊、为广大病患坚持写科普博客。
骆抗先从医60余年,救治数十万名乙肝患者,从未发生医患矛盾和纠纷,为医务工作者树立了榜样。南方医科大学南方医院肝病中心副教授冯筱榕说:“学习骆抗先事迹,我最大的触动是学习他的仁心仁术,要有使命感、责任感。骆主任时刻把病人放在心头。在我心里,骆主任不仅仅是‘名医’,更是‘民医’。”
骆抗先荣获时代楷模、全国科技优秀工作者、全国优秀教师等称号 。骆抗先身上生动体现了对党忠诚、信念坚定的政治品格,牢记宗旨、一心为民的公仆情怀,鞠躬尽瘁、敢于担当的工作作风,至善至正、严于律己的高尚情操,堪称是社会主义核心价值观的模范践行者,新时期共产党人的楷模。
【奋进新时代: 时代楷模——骆抗先】