一、基本概念
包扎法是一种通过使用绷带、纱布等材料对伤口进行覆盖、固定和压迫，以达到固定、止血、保护伤口、防止感染等目的的外伤现场应急处理方法。
包扎法既可用于处理老年人因意外或疾病导致的皮肤破损、出血等情况，如摔伤、擦伤、裂伤等，也可用于无明显皮肤破损与出血的情况，即使用弹性绷带将受伤部位加以固定，如8字绷带包扎法，此种方法适用于轻微至中度的脚踝扭伤。
二、急症识别
在选择合适的止血包扎法之前，要先进行出血种类判断：
1.毛细血管出血
通常表现为血液从伤口缓慢渗出，呈水珠状，颜色介于动脉血与静脉血之间，出血量相对较少，易于控制，通常可自动凝固或稍加压迫而止血,多见于皮肤擦伤。
图3-3-1 毛细血管出血
⒉静脉出血
有明显伤口,血液从伤口持续流出，颜色呈暗红色或紫红色，出血速度较毛细血管出血稍快，但慢于动脉出血，量中等，一般也不会造成生命危险,但若出血时间长而导致出血量大也可危及生命，常见于较浅的刀割伤或刺伤。
图3-3-2 静脉出血
3.动脉出血
这是最危险的出血类型，血液从伤口喷射而出，颜色鲜红，出血量大、压力高、速度快，发生大动脉出血时，应尽快采取止血措施，避免出现失血性休克而危及生命。
图3-3-3 动脉出血
三、处理原则
1.指压止血法：适用于中等或较大的动脉出血，是一种暂时性应急措施，方便及时，分为直接指压止血法和间接指压止血法。
（1）直接指压止血法：是用清洁敷料盖在出血部位上，用手指直接压迫伤口止血。
（2）间接指压止血法：是用手指、手掌、拳头压迫动脉的近心端，阻断血液流通，达到临时止血的目的。
图3-3-4 指压止血法
2.包扎止血法：适用于小血管或毛细血管损伤导致的出血，分为加压包扎止血法与间接加压止血法。
（1）加压包扎止血法：先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，并抬高受伤部位，以减少出血。但伤口内有碎骨片或玻璃片等异物时，禁用此法。
图3-3-5 加压包扎止血法
（2）间接加压止血法：若伤口内有碎骨片或玻璃片等异物时，为避免二次损伤应暂时不处理即保留异物，先使用敷料将异物在伤口边缘处固定，再用绷带或三角巾对这些边缘的敷料施加压力进行包扎，然后尽快前往医疗机构进行专业处理。
3.加垫屈肘止血法：适用于四肢出血量较大，且无骨关节损伤的肘或膝关节以下的出血。具体方法是在肘窝或腋窝加垫，屈曲包扎上肢或下肢，再用三角巾或绷带固定肢体。需要注意的是，为防止局部肢体缺血性坏死，在使用此法时应严密观察止血肢端的血液循环状况，并每隔40至50分钟缓慢放松3分钟左右。
图3-3-6 加垫屈肘止血法
4.填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口，但禁止使用于躯干部。具体方法是先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，然后用绷带或三角巾以加压包扎法的方式进行包扎固定。
5.止血带止血法：适用于四肢较大的动脉止血，或采用加压包扎不能有效控制的大出血。具体方法是先将无菌纱布置于出血处，然后用止血带（紧急情况下也可使用绷带、三角巾或者布条等）将出血伤口靠近心脏的一端扎住，以阻断血流。需要注意的是每40至50分钟需要放松止血带一次，以免肢体损伤，并注意观察包扎肢端局部血液循环状况。另外，还需注意止血带下需有衬垫，不可直接绑扎于皮肤之上。
图3-3-7 止血带止血法
各种止血包扎法常会运用到三角巾与绷带，而使用三角巾与绷带进行包扎时也有常用的操作技巧：
1.绷带包扎法：使用绷带对伤口进行包扎，目的是保护伤口，减少污染，压迫止血，固定敷料、药品和骨折位置，扶托伤肢和减轻疼痛。绷带包扎法包括环形法、蛇形法、螺旋形法、螺旋反折形法、回反形法和8字包扎法等。
图3-3-8 环形、螺旋形、螺旋反折形包扎法
其中8字包扎法不仅可用于止血，也可用于轻微至中度的脚踝扭伤，具体步骤是：准备一条弹性绷带或纱布绷带。操作起始点为从脚踝下方开始，将绷带贴紧皮肤，环绕脚踝一周。接着，将绷带从脚外侧向内侧斜上穿过，再从内侧向外侧斜下穿过，形成一个“8 ”字形状。重复上述步骤，每次都重叠前一次的绷带，直到整个脚踝被牢固固定。最后，确保绷带末端固定好，以免松脱。
图3-3-9 8字包扎法
在使用8字包扎法进行包扎时要注意以下事项：
（1）绷带应紧密但不过紧，以确保血液循环不受影响；
（2）固定后，应密切观察受伤脚的颜色和感觉，如出现苍白、发蓝或麻木感等症状，表明绷带过紧，应立即松开重新固定。
2.三角巾包扎法：用于身体各个部位的包扎。包扎前可根据需要将三角巾折叠成条形、燕尾形。
图3-3-10 三角巾肘部及膝部包扎法
