一、基本概念
电击伤是指人体与电源直接接触后，电流进入人体，造成机体组织损伤和功能障碍的一种伤害。这种伤害不仅表现在电击部位的局部损伤，如皮肤灼伤、组织焦化或炭化等，还可能引起全身性损伤，尤其是对心血管和中枢神经系统的损伤更为严重。严重的电击伤甚至可能导致心跳呼吸停止，危及生命。老年人电击伤的原因主要包括七方面：
1.身体机能退化
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐退化，反应速度和协调能力下降，更容易发生意外触电。例如，手部动作不够灵活，可能无法准确操作电器开关或插座。
2.视力下降
随着老年人的视力下降，难以清晰地识别电源开关和插座的位置，增加了触电风险，特别是在光线较暗的环境中，更容易发生误触。
3.记忆力减退
老年人可能忘记关闭电源或拔掉电器插头，导致电器长时间处于开启状态，增加了触电风险。例如，使用完电热水壶后忘记拔掉插头，可能导致电热水壶长时间加热，最终引发触电事故。
4.行动不便
老年人的行动可能不便，例如使用拐杖或轮椅，更容易接触到电源或导电物体，在移动过程中，可能无意中触碰到电源插座或裸露的电线。
5.认知障碍
患有认知障碍的老年人无法正确判断电源的危险性，容易发生触电事故。例如，可能误将电源插座视为安全的物体，直接用手触摸。
6.药物副作用
某些药物可能影响老年人的反应速度和协调能力，增加触电的风险。例如抗抑郁药物或镇静剂可能导致反应迟钝，降低对电源危险的警惕性。
7.家庭环境
家庭环境中可能存在电线老化、插座损坏等问题，增加了老年人触电风险。例如，电线绝缘层破损、插座接触不良都可能引发触电事故。
二、急症识别
电击伤的表现主要分为局部性损伤与全身性损伤，其严重程度取决于多种因素，包括电流强度、电流类型、电流通路、接触时间、老年人的健康状况等。
（一）局部性损伤
1.皮肤灼伤
电流通过皮肤时，会产生热量，导致皮肤灼伤，严重时可能出现水泡、坏死或炭化，这些灼伤可能会留下疤痕，影响美观甚至结构功能。
2.组织损伤
电流可以穿透皮肤，损伤深层组织，包括肌肉、神经和血管，导致功能障碍或永久性损伤。肌肉损伤可导致肌肉无力或萎缩，神经损伤可导致感觉丧失或疼痛，血管损伤可导致出血或血栓形成。
3.骨骼损伤
电流通过骨骼时，可能导致骨折或骨骼变形。这些损伤通常需要手术治疗，并可能导致长期的疼痛和功能障碍。
（二）全身性损伤
1.心脏损伤
电流可干扰心脏的电生理活动，导致心律失常，严重时引起心跳骤停，这种情况下，需要立即进行心肺复苏和电除颤。
2.中枢神经系统损伤
电流可损伤大脑和脊髓，导致意识丧失、抽搐、瘫痪等。这些损伤还可能导致长期的功能障碍，如记忆减退、语言障碍或运动受损。
3.呼吸系统损伤
电流可以干扰呼吸中枢，导致呼吸困难或呼吸停止，这种情况下，需要立即进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
4.其他系统损伤
电流还可以损伤其他系统，如消化系统、泌尿系统等，导致恶心、呕吐、 腹泻、血尿等症状。
根据电击伤的概述、发生原因与表现，可按表2-3-1进行电击伤鉴别。
表2-3-1 老年人电击伤鉴别
鉴别项目 | 鉴别内容 |
病史询问 | 询问老年人或目击者是否有接触电源或高压电线的经历。 |
了解电击发生的时间、地点、 电压等级和接触时间； 获取电击后的反应和任何后续症状。 |
临床表现 | 局部损伤： 检查皮肤是否有灼伤痕迹，如烧伤、水疱、变色或炭化； 观察是否有局部疼痛、肿胀或感觉丧失。 全身性症状： 注意心率、呼吸和血压，检查是否有心律失常或心脏功能障碍； 观察意识状态，是否有意识丧失、头晕、头痛或抽搐； 检查是否有肌肉疼痛、无力或肢体瘫痪； 注意是否有呼吸困难或呼吸停止的迹象。 |
检 查 | 检查心脏和肺部，是否有异常心跳或呼吸音； 检查神经反射和肌肉力量，以评估神经和肌肉功能； 检查瞳孔反应和视力，以评估中枢神经系统是否受损。 |
动态监测 | 电击伤的症状可能不会立即全部出现，因此需要密切观察老年人随时间的变化。 |
如果怀疑严重电击伤，在进行紧急处理的同时，还应立即寻求医疗帮助，其处理需要专业医疗人员的评估和治疗，以防止进一步的损伤和并发症。
三、处理原则
老年人电击伤的处理原则需要特别注意，因老年人通常存在更多的健康问题，如心血管疾病、骨质疏松等，这些因素可能会加重电击的伤害。在老年人发生电击伤时，应迅速断电并呼叫救援，同时进行意识评估、心肺复苏、止血 包扎、保暖监测，并遵循急救指令直至救援到达。
