一、基本概念

中暑是由于人体长时间暴露在高温环境中，体温调节功能失衡，导致体内热量积聚过多而引起的急性疾病。老年人由于身体机能减退、体温调节能力下降，更容易受到高温环境的影响，出现中暑症状。常见中暑原因如下：

1.体温调节能力下降

随着年龄的增长，老年人的体温调节能力减弱，对高温环境的适应能力相对较差，更容易受到高温的影响。

2.慢性基础疾病

老年人常患有多种慢性基础疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，这些疾病可能影响身体的正常代谢和散热功能。

3.水分摄入不足

老年人因味觉减退、吞咽困难或认知障碍等原因，容易水分摄入不足，尤其是在高温环境下，脱水风险更高。

4.环境因素

长时间处于高温、高湿、密闭的环境中，若没有空调或通风设备也会增加老年人中暑的风险。

二、急症识别

按照中暑程度与进程，老年人中暑症状可表现为以下几方面：

1.先兆中暑

老年人在高温环境下进行活动或劳动后出现头晕、乏力、口渴、多汗、疲倦、恶心、胸闷、心悸等症状，体温正常或略有升高，一般不超过38℃。

2.轻度中暑

先兆中暑后若未处理，症状将继续发展，随后出现颜面潮红，胸闷加重，体温升高，皮肤干热或面色苍白，恶心呕吐加剧，大汗淋漓，血压降低，脉搏加快等。

3.重度中暑

重度中暑最为严重，按照发病症状和程度分为热痉挛、热衰竭和热射病。

（1）热痉挛:表现为肌肉疼痛或抽搐。通常发生在腹部、手臂或腿部，常呈对称性，时而发作，时而缓解。

（2）热衰竭:起病迅速，其症状包括眩晕、头痛、恶心或呕吐、大量出汗、脸色苍白、极度虚弱或疲倦、肌肉痉挛甚至昏厥。热衰竭老年人的皮肤可能冰凉且潮湿，血压下降，脉搏快且虚弱，呼吸急促且浅，体温稍高或正常。

（3）热射病:表现多样，包括头晕、搏动性头疼、恶心，体温极高，皮肤红热且干燥无汗，怕冷，意识模糊，口齿不清等。若救治不及时，可导致死亡。

三、处理原则

（一）迅速转移至阴凉通风处

发现老年人中暑后，应立即将其转移至阴凉、通风的地方，如树荫下、室内或空调房间，以避免继续暴露在高温环境中，从而加重中暑症状。

（二）补充水分和电解质

中暑会导致老年人大量出汗、体内水分和电解质大量流失，因此需要及时补充水分和电解质。可以让老年人少量多次饮用清凉的温盐水或含电解质的饮料，但要注意避免一次性大量饮水，以防引起呕吐与加重心脏负担。

（三）物理降温

解开老年人的衣物，使用湿毛巾或冰袋敷在老年人的额头、颈部、腋下和大腿根部等大血管分布区域，帮助身体散热。也可以用冷水擦拭身体，特别是腋窝、腹股沟、手心、脚心等部位，通过擦拭可以带走体表多余的热量，从而达到降温的目的。但要注意避免冷敷过长时间以免造成低温伤害。

（四）平躺休息并观察症状

让老年人平躺休息并抬高腿部，有助于血液循环减轻心脏负担。同时，密切观察老年人的症状变化，如意识状态、体温、心率、呼吸等，若出现意识模糊、抽搐、体温过高（超过39℃）等症状，应立即就医。

（五）药物治疗

如果老年人中暑后出现头晕、头痛等症状，可在医生指导下服用十滴水、藿香正气液等药物。但需注意药物可能带来的副作用，尤其是对老年人已有的其他疾病的影响，服用药物时应遵医嘱

 图2-2-1 常用防暑治暑药物

（六）及时就医治疗

对于中暑症状严重或伴有其他疾病的老年人，应及时就医治疗，以免延误病情。

一、案例导入

张大爷，72岁，现入住康和养老院406房间2床。张大爷平日身体健康，但今日在高温天气下外出散步，返回房间后不久，便出现头晕、乏力、大量出汗的症状，随后测量体温发现高达39℃。作为护理员，你第一时间发现了张大爷的异常，应该如何处理。

二、健康评估

张大爷现年72岁，身体健康状况一般，今日在高温天气下外出散步后返回房间，不久便出现头晕、乏力、大量出汗的症状，体温高达39℃。此时张大爷意识尚清晰，但精神状态较差，能够简单描述自己的不适感。主要症状包括头晕、乏力、大量出汗以及高热，这些都是中暑的典型表现。除上述症状外，张大爷没有其他明显的不适或异常表现。初步判断为中暑。

三、急救思路

迅速转移至阴凉通风处，进行物理降温，同时补充水分和电解质，严密观察老年人病情变化，及时就医进行治疗。

四、实施流程

老年人中暑急救处理的操作流程如表2-2-1所示。

五、注意事项

1.保持冷静

护理员在处理中暑情况时，首先保持冷静，避免慌乱，以便更好地判断病情和处理紧急状况。

2.迅速降温

立即将老年人移至阴凉通风处，脱去多余的衣物，用湿毛巾擦拭身体，特别是颈部、腋窝和腹股沟等大血管丰富的区域，以促进散热。

3.避免直接冰敷

虽然降温是很重要，但不要将冰块直接敷在老年人的皮肤上，以免引起皮肤冻伤，应在冰袋外包裹毛巾后再使用。

【知识链接】

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