一、基本概念

跌倒指个体突发的、非故意地倒于地面或其他较低地方的事件。

跌倒在老年人群中的发生率较高，是老年人最常见的意外伤害。跌倒是老年人创伤性骨折的首要原因，也是我国65岁及以上老年人因意外伤害而死亡的首要原因。常见跌倒原因如下：

1.环境因素

室外环境危险无处不在，坑洼的路面、昏暗的照明是公共场所老年人跌倒最常见的原因。雨雪天气湿滑的路面、人群拥挤、楼梯不平等都容易造成老年人跌倒。

室内跌倒发生常发生于卧室，过高或低的床，凸出过道的家具、打蜡或湿滑的地板、不平或高的门槛等都容易令老年人跌倒。其次是浴室与厨房等，马桶较低，旁边无扶手，蹲下或起身都不方便，淋浴无扶手，厨房地面有油渍太滑，壁橱支架过高或过低都容易导致老年人跌倒。

2.生理因素

随着年龄增大，老年人步态和平衡功能降低，走路容易摇晃，步态不稳;感觉系统和中枢神经系统功能下降，视觉、触觉功能有不同程度的下降;骨骼和肌肉系统退化，加剧了行走的不稳定。

3.病理因素

某些慢性疾病也会引发老年人跌倒，如脑动脉硬化、中风后遗症、低血压等，这些疾病可能导致脑供血不足或神经反射不灵敏，进而引发跌倒。

4.药物因素

服用多种药物导致老年人跌倒的危险性最高，如降压药、降糖药、精神类药物、抗抑郁药、镇静催眠药等。这些药物可能相互作用，导致不良反应，如头晕、平衡失调、低血糖、低血压等，从而增加跌倒的风险。

5.心理因素

老年人情绪不稳定时，容易注意力不集中，从而增加跌倒风险，遇事情较急躁匆忙也使他们更容易跌倒。老年人因丧偶或子女不在身边，易孤独、沮丧、抑郁，这些负面情绪会削弱老年人对自己和周围环境的注意力，导致难以发现危险情况，进而增加跌倒的可能性。

二、急症识别

跌倒后按照严重程度会有不同的表现。

1.疼痛

跌倒后可能会导致局部的软组织受到损伤，容易出现显著的疼痛症状，严重时可能会导致活动受限。

2.肿胀

跌倒后可能会导致皮下的血管破裂，容易形成血肿，进而出现明显的肿胀症状。

3.淤血

如果跌倒的情况比较严重，可能会导致局部的皮下出血，容易出现皮下瘀青的情况。

4.骨折

严重时可能导致骨折，表现为受伤部位明显畸形、疼痛加剧、活动严重受限，进而影响老年人活动与生活。

三、处理原则

1.迅速前往

发现老年人跌倒后，应立即前往事发地点，同时报告主管家属及相关人员。

2.稳定情绪

在老人跌倒后，尽量保持冷静，以平稳的语气和态度安抚老人，避免老人因过度紧张或恐慌而引发其他疾病。

3.检查评估

对老年人的状况进行初步评估，包括测量生命体征、判断意识状态等。仔细检查老人有无明显外伤，如骨折、出血等。

4.协助起身

如果老人没有明显的受伤情况，可以尝试协助老人缓慢地起身，但要注意动作要轻柔，避免加重伤势。同时，要确保周围环境安全，避免绊倒或者再次跌倒的发生。

5.呼叫急救

如果老人出现严重受伤或者意识不清、失去知觉、呼吸不畅等情况，要立即拨打急救电话，并进行必要的急救措施，比如心肺复苏术等。

一、案例导入

王奶奶，62岁，住在长青养老院201室。今天上完厕所出来时，不小心跌倒了，臀部着地在先，后枕部着地。当时觉得臀部、腰背部、头部疼痛。护理员正好在查房，立马查看情况，请问应该如何处理。

二、健康评估

王奶奶现年62岁，身体健康状况良好，今日上完厕所，因地面湿滑导致跌倒。此时王奶奶意识尚清晰，但身体出现局部疼痛。除上述症状外，王奶奶没有出血或者骨折的表现。

三、急救思路

迅速前往，安抚老人情绪，检查评估老年人身体状况，在保证安全的前提下，正确协助老年人起身，严密观察老年人情况，如严重及时就医进行治疗。

四、实施流程

老年人跌倒急救处理的操作流程如表2-1-1所示。

表2-1-1  老年人跌倒急救处理流程

图2-1-1  老年人跌倒后正确知识图解

五、注意事项

1.保持冷静

在处理老年人跌倒时，护理人员首先应保持冷静，避免慌乱，以便更好地判断病情和处理紧急状况。

2.不要随便搬动

勿急于搬动老年人，先检查伤情，避免搬动时造成二次损伤。

3.快速准确判断

要快速准确判断老年人伤情，采取正确处理方法，防止病情加重。

【知识链接】

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