口腔材料学  大纲

主题

口腔预防保健材料

基本内容

组织教学：

复习提问：影响复合树脂固化的因素有哪些

导入新课：

口腔预防保健材料

窝沟点隙封闭剂

1、什么是窝沟封闭？

2、作窝沟封闭的人群和最佳时间？ 

3、窝沟封闭治疗步骤

含氟防龋材料

1、复习氟化物防龋机制

⑴、抑制致龋菌生长繁殖。

⑵、降低菌斑内PH值。

⑶、降低牙釉质溶解度。

⑷、促进牙釉质再矿化。

2、局部常用氟化物

⑴、含氟牙膏：目前常用的含氟牙膏有：0．22％氟化钠牙膏、0．4％氟化亚锡牙膏和0．76％单氟磷酸钠牙膏。含氟牙膏适用于低氟区和适氟区，含氟牙膏已成为工业化国家龋病

患病率下降的主要原因之一。

 ⑵、含氟漱口液：主要有氟化钠溶液、磷酸钠溶液，含氟漱口液是一种简便易行的防龋方法。其特点是方法简便、易掌握、较经济、无需特殊的设备和材料、无需专业人员的监督、耗时少，降龋率大约为35％，但其防龋效果与含氟浓度、与牙面接触的时间和年龄有关，浓度低应增加含漱的时间和次数。。

⑶、涂氟材料：2%氟化钠溶液。

⑷、含氟涂料。

⑸、含氟凝胶。

3、 0.2%氟化钠漱口水的配制：

(1) 氟化钠(分析纯)     0.2g

95％乙醇         2ml             

      l0％烷基磺酸钠    2ml

      10％糖精          2ml

      香精              适量

      色素              适量

蒸馏水            加至100ml

(2) 、用pH试纸测定溶液的pH值，溶液应为中性，必要时可用1mol／L盐酸或氢氧化钠调节至中性。

4、牙面涂氟基本操作方法

 ⑴、牙面涂氟法是氟防龋局部应用最早期使用的方法。涂氟可提高浓度，增强防龋效果，易控制剂量，不致引起中毒，在儿童中的降龋率达40％-50％，但操作麻烦，必须由专业人员进行，所需人力、物力多，大规模推广有困难，但对新萌出牙的效果好。常用的氟化物有： ①、1.5％—2％氟化钠溶液  用法：清洁牙面吹干，涂擦4min，每周1次，连续4次，于3、7、10、13岁各做1次。其优点是化学性能较稳定，宜贮存于塑料容器中，无特殊异味，不刺激牙龈，不使牙齿变色。②、8％-10％氟化亚锡溶液  8％氟化亚锡溶液的涂法基本与氟化钠溶液相似，不同之处是每年涂1次。10％氟化亚锡溶液的涂法与前者基本相似，不同之处是溶液在牙面上保持湿润30s，每半年涂1次。其缺点是化学性能不稳定，在水溶液中易水解，因此要新鲜配制，pH低，有金属味，刺激牙龈，使牙齿变色，但临床效果较氟化钠溶液好。 ③、1.23％酸性氟磷酸钠溶液  为氟化钠在弱酸中的溶液，化学性能稳定，易于保存，对牙龈无刺激，是效果较好的牙面涂布药物，在低氟区可减少龋齿30％-50％，适氟区可减少龋齿20％-30％。涂法与氟化亚锡溶液相似。

⑵、含氟涂料的基本操作方法

将牙齿用牙刷清洁后，用棉球或气枪吹干，用小刷子在牙面上均匀涂布一层约0.3—0.5ml涂料直接涂抹于牙上，用牙线或细毛刷将牙齿邻面也涂布上，涂料很快凝固成半透明状，能保留数小时。氟离子逐渐从涂膜中释放到牙齿表面，增加牙釉质晶体的完整性，起到防龋作用。含氟涂料的降龋率约为44％，但成本较高，适用于龋齿易感性高的病人。术后告知患者2—4小时内不能进食，当晚不刷牙。一般推荐每个四个月做一次涂膜。⑶、含氟凝胶的种类及使用方法含氟凝胶是控制龋病较为有效的方法，其优点是便于操作和延长氟离子接触牙面的时间。用氟化物加香甜剂加工成糊状，放入泡沫托盘后放人口内，咬在牙上4-5min去除，30min不进食、不漱口，每周1次，4次为一个疗程。常用的含氟凝胶有：

① 1.23％酸性氟磷酸凝胶(APF凝胶)  pH为3.2，降龋率乳磨牙为40％左右，恒磨牙为60％左右。

② 0.4％氟化亚锡凝胶(SnF2凝胶)。含氟凝胶由专业人员操作，缺点是成本较高，不宜大面积推广，但适用于龋敏感者和特殊人群。

牙刷和牙膏

牙膏的组成？

牙膏的成分主要包括摩擦剂、洁净剂、胶粘剂、防腐剂、芳香剂和水。另外，为了加强预防龋及牙周病的作用，还可在普通牙膏的基础上加入一定比例的氟化物或其他某些药品，制成氟化物牙膏及其它的药物牙。 　

（１）摩擦剂：摩擦剂在牙膏中的含量最多（２５～６０％），用以加强牙膏的磨擦能力而达到去污及摩光牙面之功效。摩擦剂要有一定的摩擦作用，但又不损伤牙面及牙周组织，在药物牙膏中，还应不与牙膏中的药物发生作用。常用的磨擦剂精细的碳酸钙、偏磷钠等。在加氟牙膏中，碳酸钙能游离出小量钙离子，易与氟离子结合形成氟化钙沉淀而使氟失去活性，影响氟化物牙膏性能。因此在加氟牙膏中多用不与氟离子发生反应的不溶性偏磷酸钠作摩擦剂。 　

（２）洁净剂：洁净剂又称表面流活性剂，具有降低表面张力的作用，能空透并松懈牙面沉积物和乳化牙垢，有得于加强刷牙的洁净的机械去污力，它在牙膏中的含量为２％。此外，表面活力剂在刷牙时产生泡沫，便于清洁牙面。最早使用的洁净剂是肥皂，其最大的缺陷是具有刺激性，现在常用的是十二醇硫酸钠、脂肪硫酸钠等。这类洁净剂除了有较好的洁净作用外，还有灭菌作用，并且与摩擦剂有较好的相容性。 　

（３）润湿剂：润湿剂用于保持牙膏的湿润性，常用的有甘油、山梨醇和丙烷二醇等到。它占的成分为２０％～４０％。 　（４）胶粘剂：胶粘剂的作用是稳定膏体和避免水分挥发的胶体，通过扩散、膨胀和吸水而开成粘性液体，使牙膏的固体和液体保持均质性。目前常用的胶粘剂是羧甲基纤维素钠，镁铝硅酸盐复合胶体等。

（5）芳香剂：芳香剂即各种香精，加入牙中可使刷牙者感到爽口舒适，并有肋于减少口臭。它在牙膏的占用比例大约为2%。同时水占用15%~50%。

（6）其它： 为了防止牙膏变质，保持膏体性能稳定，需在牙膏中加入适量的防腐剂和稳定剂。此外中加入适量的甜味剂，可合刷牙者口感舒适，易于接受。为了加强牙膏对龋病及牙周病的预防作用，还可在牙膏中加入适量氟化物或其他药物。

牙刷的种类？

如何正确选择牙膏牙刷？

保持口腔卫生除了采用正确的刷牙方法外，牙刷的选择也很重要。这里想请家长注意的是，要为孩子选择适合孩子年龄的、符合保健要求的牙刷。

保健牙刷的特点：一是刷头要小，便于牙刷在口腔中灵活转动，能够刷到牙齿的各个面，并容易刷到最后一颗牙齿。我国规定的保健牙刷标准为幼儿牙刷的刷头长度不超过25毫米，宽度不超过8毫米，毛束不超过3排。二是刷毛柔软有弹性，毛端光滑，这样既不会损伤牙齿，有可以起到对牙龈的的按摩作用。最好选购包装完好并注有保健字样的牙刷。

此外，牙刷的保护也很重要。每个人应该有自己的专用牙刷和漱口杯，以避免交叉感染。刷牙后应将牙刷彻底冲洗干净，刷头朝上放在漱口杯中；而倒置或放于封闭的套中，由于潮湿易滋生细菌。如果刷毛已经弯曲或分叉，要及时更换，以防分叉的刷毛刺伤牙龈。一般牙刷使用2-3月应更换新的。

清洁口腔主要是使用合适的牙刷和采用正确的刷牙方法，牙膏只是辅助用品，但在牙膏中加入一些特殊的成分可有助于机械性的清洁牙齿，消除口臭，并使刷牙后口感清爽、舒适，同时有轻度的抗菌、抑菌作用。目前市场上牙膏的种类很多，对儿童来说应使用为儿童特制的牙膏。4岁以上的孩子可使用含氟牙膏。因为含氟牙膏不仅能够抑制细菌的生长，而且可以提高牙齿的硬度，增强牙齿的抗酸能力，预防龋齿。年龄在3-4岁以下的儿童则不宜使用含氟牙膏。因为他们常常会将牙膏吞入肚内，小孩子摄入过量的氟对身体也是有害的。