一、什么是骨关节炎？
骨关节炎（osteoarthritis，OA）又称骨性关节病、增生性关节炎、退行性关节炎（病）等，是最常见的一种慢性、进展性关节病。本病病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关；其病理改变为多因素引起的进展性关节软骨变性、破坏及丧失关节软骨及软骨下骨边缘骨赘生成；表现为关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限，多伴有继发性滑膜炎。
骨关节炎好发于中老年人，女性略多于男性。其患病率随年龄增长而增加，60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁以上的人群中则达80%。该病的致残率可高达53%。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱（颈椎和腰椎）、髖、踝、手等关节。
二、骨关节炎有哪些
按病因分类，OA可分为原发性OA和继发性OA。按症状分类，可分为放射学OA（仅有X线表现而无临床症状者）和症状型OA（同时兼有症状和X线表现者）。按受累关节数目分类，可分为单关节型OA、少关节型OA和多关节型OA。按受累关节部位分类，可分为能骨性关节炎、膝骨性关节炎、手骨性关节炎、脊柱和其他骨性关节炎。按特殊类型表现分类，可分为原发性全身性骨性关节炎、侵蚀性炎症性骨性关节炎、特发性骨肥厚症、后纵韧带钙化症和髌骨软化症。临床上所指的骨性关节炎，主要指原发性骨性关节炎。
1.原发性骨关节炎 多发生于中老年人，指关节无明显病因而逐渐发生的退行性变，发病可能与年龄、遗传、体质、代谢等因素有关。随年龄的增长，软骨组织及黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨韧性降低；另一方面，随年龄的增长，日常活动对关节软骨的积累性损伤增多，更易发生退变。此类患者一般有多个关节受损，常见于负重大关节。
2.继发性骨关节炎 多发生于青壮年，指由于某种病因导致软骨破坏或关节结构破坏，以后因关节面摩擦和压力不平衡等因素而发生退变。常见病因：①畸形：先天和后天的脊柱畸形、髋关节发育不良（脱位）、膝内翻、膝外翻、大骨节病等；②损伤：关节内骨折脱位、韧带松弛与关节扭伤所致的创伤性关节炎；③炎症：化脓性关节炎、关节结核等，由于关节软骨破坏，以后可继发骨关节炎；④代谢：继发于肢端肥大症、晶体沉积病、血红蛋白沉着病和神经病性关节病等；⑤其他：为骨 Paget病、血友病等的后期表现。
三、骨关节炎有哪些病理改变？
病变主要累及关节软骨、软骨下骨及滑膜等关节周围组织，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损伤。镜下可见：①软骨细胞减少，软骨基质变性、肿胀等，最终导致全层软骨消失；②软骨峡谷增厚或硬化，关节边缘骨赘形成；③滑膜充血，炎性细胞侵润和纤维化。
四、骨关节炎有哪些临床表现？
本病起病隐匿，进展缓慢。临床表现随受累关节而异，主要表现为关节及周围疼痛、僵直、肥大和功能障碍。
1.症状
（1）关节疼痛：常为受累关节的钝痛或酸胀痛，初期为轻微的钝痛，活动多时疼痛明显，体息后好转。有的人在静止时或晨起时感到疼痛，伴有关节不灵活、僵硬，稍有活动后疼痛减轻，僵硬状态解除，称为“休息痛”。如果活动量大时，因关节摩擦也可产生疼痛，关节内有各种不同的响声，如摩擦声。关节疼痛与天气变化、潮湿受凉等因素有关。
（2）关节晨僵：晨僵是指在早晨起床时关节僵硬及发紧感，活动后可缓解。持续时间较短，常为几分钟至十几分钟，一般不超过30分钟。
（3）活动受限：由于关节炎症病变或附近肌腱和韧带破坏、骨赘形成等均可导致关节活动受限，如持物、行走和下蹲困难。有时还出现关节活动时的“绞锁现象”。
（4）其他：随着病情的发展，可出现行走时失平衡、不能下蹲、腿不能完全伸直，严重时甚至不能行走等。
2.体征
（1）关节肿胀：手部关节肿大变形明显，可出现 Heberden结节和 Bouchard结节。部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。
（2）关节畸形：随着病情的进展，严重、晚期患者可出现受累关节邻近肌肉萎缩、关节畸形最终导致功能障碍。
（3）摩擦感：多见于大关节，在关节活动时触诊可出现粗糙的摩擦感，是关节软骨损伤、关节表面不平及骨表面裸露的表现。
（4）关节压痛：多局限于损伤严重的关节，伴有渗出液时更加明显，关节局部皮温可以较高。
3.X线表现
（1）疾病初期：关节软骨轻度退变，X线检查可以正常。
（2）进行期：关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、关节边缘尖锐并有骨赘形成、骨端部变宽、关节面不规则、关节畸形等。
（3）晚期：软骨破坏加剧，关节间隙明显变窄，关节边缘骨质硬化程度增加。如果只出现关节软骨病损或出现X线片的增生性改变，而尚无关节炎症状则称为增生性改变、退行性改变，属生理性改变的范畴。
五、哪些危险因素会引起骨关节炎？
在所有骨关节炎发病的危险因素中，年龄是最明显的；其次是肥胖、关节损伤和过度使用；遗传因素也不容忽视，先天性关节结构异常和缺陷（如先天性髋关节脱位、髋臼发育不良等），软骨或骨代谢异常等。
