呼吸衰竭防治的病理生理基础
上一节
下一节
一、防止与去除呼吸衰蝎的原因
如慢性阻塞性肺疾患的患者若发生感冒与急性支气管炎,可诱发呼吸衰竭和右心衰竭,故应注意预防,一旦发生呼吸道感染应积极进行抗感染治疗。
二、提高PaO2
呼吸衰竭者必有低张性缺氧,应尽快将PaO2提高到50mmHg以上。
I 型呼衰只有缺氧而无CO2潴留,可吸入较高浓度的氧(一般不超过 50%)。
Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度不宜超过30% ,并控制吸氧流速,使PaO2上升到50~60mmHg即可,避免缺氧完全纠正后,由高碳酸血症引起的呼吸抑制,进而加重高碳酸血症而使病情更加恶化。
三、降低PaCO2
PaCO2增高是由肺总通气量减少所致,应通过增加肺泡通气量以降PaCO2。增加肺通气的方法包括:
解除呼吸道阻滞—消炎、平喘、体位引流等;
增强呼吸动力—中枢兴奋剂等;
人工辅助呼吸;
补充营养。
四、改善内环境及保护重要器官的功能
纠正酸碱平衡及电解质紊乱,保护心、脑、肝和肾等重要器官的功能,预防与治疗严重并发症,如
肺源性心脏病与肺性脑病等。

