在凝血与抗凝血平衡过程中，血管和各种血细胞也发挥了重要作用，其异常时可发生凝血与抗凝血平衡紊乱。

• 一、血管的异常

1. 血管内皮细胞的抗凝作用

2. 血管的异常

（1）血管内皮细胞损伤

1）机械刺激：压力、切应力、张力等;

2）生化刺激：激素、细胞因子、血小板活化因子、可溶性黏附分子增殖因子等；

3）免疫学刺激：内毒素、补体、活化的白细胞、体内异物(如氧化变性的低密度脂蛋白糖化蛋白等。

这些刺激可损伤血管内皮细胞,使凝血、抗凝和纤溶平衡发生紊乱,导致明显的血栓形成倾向

（2）血管壁结构损伤

1）先天性血管壁异常；

2）获得性血管损伤。

• 二、血细胞的异常
  

1. 血小板在凝血中的作用机异常

（1）血小板在凝血中的作用

血小板提供磷脂表面作为凝血反应发生的场所；

另一功能是形成血小板血栓，为纤维蛋白血凝块的形成搭建框架。

（2）血小板异常

1）血小板数量异常

血小板减少；

血小板增多。

2）血小板功能异常

遗传性血小板功能异常；

获得性因素。

2. 白细胞异常

各种病因引起白细胞增多时，可使毛细血管血流受阻，导致微循环障碍，诱发微血栓。

白细胞的异常有时也可引起出血倾向，如急性白血病早期40%患者可有出血倾向。其原因主要与该病引起的血小板减少及释放大量纤溶酶原激活物等有关。

3. 红细胞异常

红细胞数量增多如真性红细胞增多症等，可使血液黏滞度增高，同时红细胞释放ADP增多，促进血小板的聚集和血栓形成。红细胞大量破坏时(如溶血)也可发生DIC(见DIC)。