在休克发生时，由于微循环的灌流障碍，能量生成减少，神经内分泌功能紊乱以及炎症介质的泛滥等，可使机体发生多方面的代谢与功能紊乱。

• 一、 物质代谢紊乱

分解代谢增强，合成代谢减弱；

组织缺氧，ATP生成障碍，糖酵解加强。

临床上患者可能会出现：

一过性的高血糖或者尿糖增高；

血中的游离脂肪酸、甘油三酯、酮体等脂质代谢产物增多；

蛋白质分解增强可能会使尿氮排出增多，出现机体的负氮平衡。

• 二、电解质与酸碱平衡紊乱

1. 代谢性酸中毒

休克时的微循环障碍及组织缺氧，使线粒体氧化磷酸化受抑，葡萄糖无氧酵解增强及乳酸生成增多。同时，由于肝功能受损不能将乳酸转化为葡萄糖，肾功能受损不能将乳酸排除，结果导致高乳酸血症及代谢性酸中毒。

增高的H+对Ca2+具竞争作用，使心肌收缩力下降和血管平滑肌对儿茶酚胺反应性降低，导致心排血量减少和血压下降。

酸中毒可损伤血管内皮，激活溶酶体酶，诱发DIC，进一步加重微循环紊乱和器官功能障碍。

2. 呼吸性碱中毒

在休克早期，创伤、出血、感染等刺激可引起呼吸加深加快，通气量增加，PaCO2下降，导致呼吸性碱中毒。

呼吸性碱中毒一般发生在血压下降和血乳酸增高之前，可作为早期休克的诊断指标之一。

但应注意，休克后期由于休克肺的发生，患者因通气换气功能障碍，又可出现呼吸性酸中毒，使机体处于混合性酸碱失衡状态。

3. 高钾血症

休克时的缺血缺氧使ATP生成明显减少，进而使细胞膜上的钠泵(Na+-K+-ATP酶)运转失灵，细胞内Na+泵出减少，导致细胞内钠水潴留，细胞外K+增多，引起高K+血症。

酸中毒还可经细胞内外H+-K+离子交换而加重高钾血症。

• 三、器官功能障碍
  

休克过程中由于微循环功能障碍及全身炎症反应综合征，常引起肺、肾、肝、胃肠、心、脑等器官受损，甚至导致多器官功能障碍综合征( multiple organ dysfunction syndrome , MODS)或多器官衰竭。