病理生理学

汪雪兰

目录

  • 1 第一章  绪论
    • 1.1 课程导入及课程要求
    • 1.2 病理生理学的性质、任务及特点
    • 1.3 病理生理学的发展简史和未来趋势
    • 1.4 病理生理学的主要内容和学习方法
    • 1.5 第1章 课件
    • 1.6 第1章 章节测验
  • 2 第二章  疾病概论
    • 2.1 课程导入及课程要求
    • 2.2 疾病的相关概念
    • 2.3 病因学
    • 2.4 发病学
    • 2.5 疾病的转归
    • 2.6 第2章 课件
    • 2.7 第2章 章节测验
  • 3 第三章  细胞增殖、分化和死亡与疾病
    • 3.1 课程导入及课程要求
    • 3.2 细胞增殖异常与疾病
    • 3.3 细胞凋亡异常与疾病
    • 3.4 第3章  课件
    • 3.5 第3章  章节测验
  • 4 第四章  细胞信号转导与疾病
    • 4.1 课程导入及课程要求
    • 4.2 概述
    • 4.3 细胞信号转导异常的机制
    • 4.4 细胞信号转导异常与疾病
    • 4.5 细胞信号转导异常相关疾病防治的病理生理基础
    • 4.6 第4章 课件
    • 4.7 第4章  章节测验
  • 5 第五章  衰老与疾病
    • 5.1 课程导入及课程要求
    • 5.2 概述
    • 5.3 衰老的发生发展机制
    • 5.4 衰老对机体的影响
      • 5.4.1 第5章 课件
      • 5.4.2 第5章 章节测验
  • 6 第六章  应激
    • 6.1 课程导入及课程要求
    • 6.2 概述
    • 6.3 应激时机体功能代谢改变及机制
    • 6.4 应激与疾病
    • 6.5 病理性应激的防治原则
    • 6.6 第6章  课件
    • 6.7 第6章 章节测验
  • 7 第七章  水、电解质代谢紊乱
    • 7.1 课程导入及课程要求
    • 7.2 水、钠代谢紊乱
      • 7.2.1 正常水、钠平衡
      • 7.2.2 脱水
      • 7.2.3 水中毒
      • 7.2.4 水肿
    • 7.3 钾代谢紊乱
      • 7.3.1 正常钾代谢
      • 7.3.2 低钾血症
      • 7.3.3 高钾血症
    • 7.4 镁钙磷代谢紊乱
    • 7.5 第7章  课件
    • 7.6 第7章  章节测验
  • 8 第八章  酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
    • 8.1 课程导入及课程要求
    • 8.2 酸碱的概念及酸碱物质的来源
    • 8.3 酸碱平衡的调节
    • 8.4 酸碱平衡紊乱常用指标及分类
    • 8.5 单纯型酸碱平衡紊乱
      • 8.5.1 代谢性酸中毒
      • 8.5.2 呼吸性酸中毒
      • 8.5.3 代谢性碱中毒
      • 8.5.4 呼吸性碱中毒
    • 8.6 混合型酸碱平衡紊乱
    • 8.7 判断酸碱平衡紊乱的方法及其病理生理基础
    • 8.8 第8章 课件
    • 8.9 第8章 章节测验
  • 9 第九章  糖脂代谢紊乱
    • 9.1 糖代谢紊乱
      • 9.1.1 课程导入及课程要求
      • 9.1.2 高血糖症
      • 9.1.3 低血糖症
      • 9.1.4 第9章糖代谢紊乱 课件
      • 9.1.5 第9章糖代谢紊乱 章节测验
    • 9.2 脂代谢紊乱
      • 9.2.1 课程导入及课程要求
      • 9.2.2 概述
      • 9.2.3 高脂蛋白血症
      • 9.2.4 低脂蛋白血症
      • 9.2.5 第9章脂代谢紊乱  课件
      • 9.2.6 第9章脂代谢紊乱 章节测验
  • 10 第十章  缺氧
    • 10.1 课程导入及课程要求
    • 10.2 常用的血氧指标
    • 10.3 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点
    • 10.4 缺氧时机体的功能与代谢变化
    • 10.5 缺氧治疗的病理生理基础
    • 10.6 第10章 课件
    • 10.7 第10章  章节测验
  • 11 第十一章  发热
    • 11.1 课程导入及课程要求
    • 11.2 概述
    • 11.3 病因和发病机制
    • 11.4 代谢和功能的改变
    • 11.5 防治的病理生理基础
    • 11.6 章节测验
  • 12 第十二章  缺血-再灌注损伤
    • 12.1 课程导入及课程要求
    • 12.2 原因及条件
    • 12.3 发生发展机制
    • 12.4 功能代谢变化
    • 12.5 防治的病理生理基础
    • 12.6 章节测验
  • 13 第十三章  休克
    • 13.1 课程导入及课程要求
    • 13.2 原因与分类
    • 13.3 发生机制
    • 13.4 机体代谢与功能变化
    • 13.5 几种常见休克的特点
    • 13.6 防治的病理生理基础
    • 13.7 章节测验
  • 14 第十四章  凝血与抗凝血平衡紊乱
    • 14.1 课程导入及课程要求
    • 14.2 凝血系统功能异常
    • 14.3 抗凝系统和纤溶系统功能异常
    • 14.4 血管、血细胞的异常
    • 14.5 弥散性血管内凝血DIC
    • 14.6 章节测验
  • 15 第十五章  心功能不全
    • 15.1 课程导入及课程要求
    • 15.2 病因及诱因
    • 15.3 分类
    • 15.4 机体的代偿反应
    • 15.5 发生机制
    • 15.6 心功能不全时临床表现的病理生理基础
    • 15.7 防治的病理生理基础
    • 15.8 章节测验
  • 16 第十六章  肺功能不全
    • 16.1 课程导入及课程要求
    • 16.2 原因和发病机制
    • 16.3 呼吸衰竭时主要的代谢功能变化
    • 16.4 呼吸衰竭防治的病理生理基础
    • 16.5 章节测验
  • 17 第十七章  肝功能不全
    • 17.1 课程导入及课程要求
    • 17.2 病因及分类
    • 17.3 肝功能不全时机体的功能、代谢变化
    • 17.4 肝性脑病
    • 17.5 肝肾综合征
    • 17.6 章节测验
  • 18 第十八章  肾功能不全
    • 18.1 课程导入及课程要求
    • 18.2 肾功能不全的基本发病环节
    • 18.3 急性肾衰竭
    • 18.4 慢性肾衰竭
    • 18.5 尿毒症
    • 18.6 章节测验
  • 19 第十九章  脑功能不全
    • 19.1 课程导入及课程要求
    • 19.2 概述
    • 19.3 认知障碍
    • 19.4 意识障碍
    • 19.5 章节测验
  • 20 第二十章  多器官功能障碍(MODS)
    • 20.1 课程导入及课程要求
    • 20.2 病因与发病过程
    • 20.3 发病机制
    • 20.4 MODS时机体主要功能代谢的变化
    • 20.5 MODS防治的病理生理基础
    • 20.6 章节测验
常用的血氧指标

氧在体内主要经血液携带运输,临床上可通过血气分析测定血氧指标,反映组织的供氧和用氧情况。

组织的供氧量=动脉血氧含量×组织血流量。

组织耗氧量=(动脉血氧含量-静脉血氧含量)×组织血流量。

常用的血氧指标有血氧分压、血氧容量、血氧含量和血氧饱和度等。

1. 血氧分压

血氧分压( partial pressure of oxygen,PO2 )为物理溶解于血液中的氧所产生的张力,又称血氧张力。 

动脉血氧分压( PaO2)正常约为100mmHg,其高低主要取决于吸入气的氧分压和肺的通气与弥散功能。

静脉血氧分压(PvO2)正常约为40mmHg,其变化反映组织、细胞对氧的摄取和利用状态。

2. 血氧容量

血氧容量( oxygen binding capacity ,CO2max)是指在氧分压为150mmHg,二氧化碳分压为40mmHg,温度为38℃时,在体外100ml血液中的血红蛋白(Hb)所能结合的氧量,即Hb充分氧合后的最大携氧量,取决于血液中Hb的含量及其与O2结合的能力。

1g Hb充分氧合时可结合1.34ml氧,正常成人Hb为15g/dl,血氧容量为20ml/dl

3. 血氧含量

血氧含量(oxygencontent,CO2)为100ml血液中实际含有的氧量,包括物理溶解的和化学结合的氧量。因正常时物理溶解的氧量仅为0.3m/dl,可忽略不计。

血氧含量反映单位容积血液实际携氧量,取决于血氧分压和血氧容量。

正常动脉血氧含量(CaO2)约为19ml/dl,静脉血氧含量(CvO2)约为14ml/dl。动静脉氧含量差(CaO2-CvO2 )反映组织的摄氧能力,正常时约为5m/dl

4. 血红蛋白氧饱和度

血红蛋白氧饱和度( oxygen saturation of hemoglobin, SO2),简称血氧饱和度,是指血液中氧合Hb占总Hb的百分数,约等于血氧含量与血氧容量的比值。

正常动脉血氧饱和度(SaO2)为95% ~ 98%,静脉血氧饱和度(SvO2)为70% -75%。

SO2 主要取决于PO2,两者之间的关系曲线呈“S”形,称为氧合Hb解离曲线,简称氧离曲线


除PO2之外,SO2还与血液pH、温度、CO2分压,以及红细胞内2,3-二磷酸甘油酸(2 ,3-DPG)的含量有关。

血液pH下降、温度升高、CO2分压升高或红细胞内2,3-DPG增多时,Hb与氧的亲和力降低,氧离曲线右移;

反之,氧离曲线左移,表示Hb与氧的亲和力增高。

Hb与氧的亲和力可用P50来反映,它是指血红蛋白氧饱和度为50%时的血氧分压,正常为26 ~27mmHg。

P50增大反映Hb与氧的亲和力降低,反之,Hb与氧的亲和力增高。