判断酸碱平衡紊乱的方法及其病理生理基础
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1. 单纯型酸碱平衡紊乱的判断
(1)根据pH或H+变化:判断是酸中毒还是碱中毒
pH<7.35 酸中毒 pH>7.45 碱中毒
(2)根据病史和原发性紊乱:判断呼吸性还是代谢性
原发PaCO2↑,引起pH↓,呼吸性酸中毒
原发PaCO2↓,引起pH↑,呼吸性碱中毒
原发HCO3-↓ ,引起pH↓,代谢性酸中毒
原发HCO3-↑ ,引起pH↑,代谢性碱中毒
(3)根据代偿情况判断:单纯/混合型酸碱平衡紊乱
继发代偿与原发紊乱同向;原发性改变>代偿性改变

2. 混合型酸碱平衡紊乱的判断
(1)代偿调节的方向性
PaCO2与HCO3-变化相反:酸碱一致型混合型酸碱平衡紊乱
PaCO2与HCO3-变化一致:酸碱混合型混合型酸碱平衡紊乱
(2)代偿预计值和代偿限度
预计代偿公式


