尽管机体在正常情况下不断生成和摄取酸和碱性物质，但血液pH却不发生明显的变化，这是由于机体对酸碱负荷有强大的缓冲能力和有效的调节功能，保持了酸碱的稳态。

机体对酸碱平衡的调节主要通过体液的缓冲、肺及组织细胞和肾的调节来维持。

1. 血液的缓冲作用

缓冲是酸性物质或碱性物质负荷过重时候的第一道防线，

血液的缓冲系统主要有五种：碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统、血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲系统

（1）碳酸氢盐缓冲系统

血液缓冲系统中以碳酸氢盐缓冲系统最为重要。pH或H⁺浓度取决于HCO₃^－和H₂CO₃的比值。

特点：

缓冲能力强，是细胞外液含量最多的缓冲系统，含量占血液缓冲总量的1/2以上；

可进行开放性调节：碳酸能转变为CO₂，将血液的缓冲调节与呼吸调节联系在一起，HCO₃^－能通过肾调节，由此与肾脏调节联为一体；

可缓冲所有的固定酸，但是不能缓挥发酸。

（2）磷酸盐缓冲系统

主要存在与细胞内外液中，主要在细胞内液和肾小管中发挥缓冲作用，包括血浆的Na₂HPO₄/NaH₂PO₄ 和细胞内的K₂HPO₄/KH₂PO₄。

（3）蛋白质缓冲系统

主要存在与血浆和红细胞内，包括Pr^- /HPr、Hb^-/HHb、HbO₂^-/HHbO₂

在各缓冲系统中：

挥发酸的缓冲主要靠非碳酸氢盐缓冲系统，尤其是Hb和HbO₂缓冲系统；

固定酸和碱能被所有缓冲系统所缓冲，尤其是碳酸氢盐缓冲系统。

2. 肺的调节作用

肺在酸碱平衡中的作用是通过改变CO₂的排出量来调节血浆碳酸（挥发酸）浓度，使血浆中HCO₃^－与H₂CO₃的比值接近正常，以保持pH相对恒定。

特点：作用快，代偿能力强，但是不能持久。

呼吸运动的调节中枢在延髓，呼吸中枢接受来自中枢化学感受器、外周化学感受器的刺激。

（1）中枢调节：呼吸中枢化学感受器对PaCO₂（动脉血CO₂分压）变动非常敏感，但是PaCO₂并不是直接刺激中枢化学感受器，而是通过改变脑脊液和脑间质液中的pH，使H+增加，刺激中枢化学感受器，从而兴奋呼吸中枢，明显增加肺的通气量；特别注意的是—这种调节并不是无限制的，正常PaCO₂为40mmHg,，如果PaCO₂增加为42mmHg，就可以刺激中枢化学感受器，增加肺通气量，从而降低血中H₂CO₃浓度，实现反馈调节。

但是如果PaCO₂增加到80mmHg以上，则对呼吸中枢产生抑制作用—这被称为二氧化碳麻醉。

（2）外周调节：PaO₂↓、pH↓、PaCO₂↑，刺激外周化学感受器（位于颈动脉体和主动脉体），引起呼吸加深加快，增加CO₂排出量。

但是PaO₂过低（<30mmHg)对呼吸中枢的直接效应是抑制效应。

3. 组织细胞的调节作用

细胞的缓冲作用，主要是通过离子交换进行的，如：H⁺-K⁺、H⁺-Na⁺、Na⁺-K⁺、Cl^--HCO₃^-交换，血细胞、肌细胞、骨细胞等均能通过细胞内外离子的交换发挥缓冲作用。

特点：细胞内液缓冲系统约在3～4小时开始发挥调节作用，其缓冲作用强于细胞外液，但由于它通过细胞内、外离子交换来维持酸碱平衡，故常引起血钾和血氯浓度的改变。

4. 肾的调节作用

机体在代谢过程中产生大量的酸性物质，这些酸性物质，尤其是固定酸，需要依靠肾脏排出。

肾脏通过近曲小管重吸收NaHCO₃、远曲小管和集合管泌H+和重吸收NaHCO₃、以及排氨来调节pH使之相对恒定。

NaHCO₃的重吸收又可分近曲小管和远曲肾小管对NaHCO₃的重吸收。近曲小管是通过Na⁺-H⁺交换分泌H⁺，但是远曲小管和集合管是通过闰细胞分泌H+，这是一种非Na⁺依赖性的泌氢。另外经基侧膜重吸收HCO₃^－的方式也不同—在近曲小管大部分经过基侧膜的Na⁺- HCO₃^－载体进入血液，小部分经过Cl^-- HCO₃^－逆向转运方式发生跨膜交换进入细胞间隙；在远曲小管基侧膜以Cl^-- HCO₃^－交换方式重吸收（这被称为远端酸化作用）。

通过磷酸盐酸化和泌氨生成新的NaHCO₃回流入血，以补充机体对NaHCO₃的消耗。如果体内HCO₃^－含量过高，肾脏可减少NaHCO₃的生成和重吸收，以维持血液HCO₃^－浓度的相对恒定。

酸碱平衡调节的协调与配合

体液缓冲系统、肺和肾相互配合、相互补充，共同维持NaHCO₃／H₂CO₃的比值为20：1，维持体液酸碱度的相对恒定。四者在作用时间、作用程度上各有特点：

细胞外液缓冲系统反应最迅速，一旦有酸性或碱性物质入血，就立即与其反应，将强酸、强碱转变为弱酸、弱碱，但因缓冲系统自身亦被消耗，故作用不易持久。

肺的调节作用亦很迅速，几分钟内就开始发挥作用，通过改变肺泡通气量来调节CO₂排出量，控制血浆碳酸浓度的高低，但它对固定酸无缓冲作用。

细胞内液缓冲系统约在3～4小时开始发挥调节作用，其缓冲作用强于细胞外液，但由于它通过细胞内、外离子交换来维持酸碱平衡，故常引起血钾和血氯浓度的改变。

肾的调节作用比较缓慢，常在数小时后才开始发挥作用，但作用强大而持久，3~5天时代偿作用最为明显。固定酸的排出和HCO₃^－含量的恢复最终要靠肾来完成。