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第十二章 营养与健康
How powerful is a nutritional diet in preventing disease?
1. Your choice of diet profoundly influences your long-term health prospects.
2. Only two common lifestyle habits are influential: smoking and drinking.
3. The poor health conveyed by poor diet involved not only the malnutrition, but also other disease, especially the chronic diseases, heart diseases, some kind of cancer, dental diseases.
4. Although diet can powerfully influence these diseases, they can not be prevented by a good diet alone; they are to some extent determined by a person’s genetic constitution, activities, andlifestyle
一、营养与癌症
The Emperor of All Maladies: ABiography of Cancer-----美国肿瘤医生、大学教授Siddhartha Mukherjee
全球癌症发病率目前仍在上升，患病人数超过2400W人，预测到2020年，当世界人口达80亿时，新发癌症患者将达3000万。
在不到20年的时间里，我国癌症发病率上升了69%，死亡率增长了29.4%。
总的说来，基因因素导致癌症的危险系数介于21~42%，取决于癌症的类型。癌
症的病因除遗传因素外，80~90%与环境因素有关，约1/3的癌症发生与吸烟有关，约1/3的癌症死亡可用膳食方法避免。女性中有70%，男性中约50%的癌症与膳食有密切关系。结肠癌、直肠癌、前列腺癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌、子宫癌及卵巢输卵管癌等与营养过量有关。
图1 不同年龄的癌症高发特性
图2 不同癌症的转移单位
1. 营养与癌症
正常细胞转变为癌细胞的过程一般为两个阶段–
1. 致癌引发物质“唤醒”原本存在于体内的癌基因，如人体有足够的抵抗力，开始癌变的细胞可复原；
2. 致癌促进物质使细胞进入活跃分裂状态，细胞癌化。
抗氧化物质可延缓癌变，食物纤维的通便作用可有效促进排泄致癌物质，β-胡萝卜素和维生素A可抑制致癌促进物质的作用。
2. 国际癌症研究机构（IARC）的致癌物分级
（1）致癌物分级
I级：黄曲霉毒素、苯并芘、香烟、槟榔、砷、镉、苯、甲醇、氡、煤焦油、X射线、二噁英、酒精和酒精饮料、中式咸鱼、太阳辐射、紫外线、室内烧煤、橡胶工业和木屑
II级：丙烯酰胺、黄曲霉毒素M1、铅、4-甲基咪唑、咖啡、汽油、理发师、干洗业、消防员
III级：汞、皮革加工、苏丹红、三聚氰胺、二氧化硫（放鞭炮）、过氧化氢、次氯酸、印刷油墨（报纸）、如氨苄西林（常用抗生素）、聚乙烯（PE）、聚丙烯（PP）、聚氯乙烯（PVC）、玻璃纤维、三氧化二铁（铁锈）、咖啡因（咖啡、可乐、红牛）、胆固醇（体内就有）、静态磁场、单宁酸和单宁、茶、维生素K
（2）与食物相关的几种致癌物
亚硝基化合物类、苯并芘和黄曲霉毒素是三大致癌物质–亚硝胺类广泛存在于谷物、牛奶、干酪、烟酒、熏肉、烤肉、咸鱼、卤鱼、熏鱼、罐头食品及饮水和不新鲜的食品中；
苯并芘存在于煤、石油、天然气等物质的燃烧过程中；
黄曲霉毒素存在于温热环境中发霉的花生、玉米、小麦及发酵食品中；
有机氯农药（六六六、DDT等）；
食品添加剂如奶油黄
3. 几种特殊的癌症
（1）肺癌
（2） 肝癌
肝癌:中国高发，每年全国大约有30-35万的新发肝癌患者（占全球每年新发肝癌患者的近1/2），在中国是第三常见的恶性肿瘤，死亡率则排第二。
肝癌风险的重要危险因素之一：慢性乙型肝炎
其他还包括（但不限于）：吸烟、酗酒、肥胖、糖尿病、丙肝、霉变食物
4. 营养与癌症
在正常范围尽可能地瘦
30min身体活动/天
避免含糖饮料
多吃蔬菜、水果、谷类和豆类
限制红肉
饮酒：男性<2份，女性<1份
限制食盐摄入
不用膳食补充剂预防癌症
完全母乳喂养6个月
癌症患者遵循癌症预防建议
