大唾液腺

   大唾液腺有腮腺、舌下腺及颌下腺三对，位于口腔周围，其导管开口于口腔。

（一）大唾液腺的一般结构

大唾液腺均为复管泡状腺，唾液腺的表面覆有结缔组织被膜，被膜结缔组织伸入其内将腺实质分隔为许多大小不等的小叶（lobuk），小叶间结缔组织中含血管、神经、淋巴管。腺实质由分泌部（腺泡）和排泄部（导管）组成。

1. 分泌部：分泌部又称为腺泡，呈泡状或管泡状。腺泡上皮由单层立方或锥体形腺细胞构成。腺细胞与基膜之间有肌上皮细胞，肌上皮细胞收缩有利于分泌物的排出。根据腺细胞的结构及分泌物的性质，腺泡可分为三种类型：浆液性腺泡、黏液性腺泡和混合性腺泡。

2.排泄部：由各级分支的导管（duct）组成，管道由上皮构成，按其结构和所在部分可分为如下几段。

（1）闰管：是导管的起始部，与泡腔相连，管径细，管腔小，管壁由单层扁平立方上皮构成。

（2）分泌管：与闰管相连，管壁由单层高柱状上皮组成，胞核位于细胞上部，基底可见纵纹故又称纹状管。电镜下细胞基部含质膜内褶及纵行分布的线粒体，有利于细胞与组织液之间水和电解质的转运。

（3）小叶间导管及总导管：小叶间导管由分泌管汇集而成，位于小叶间结缔组织内，管壁由单层柱状上皮或假复层柱状上皮构成。小叶间导管汇合成一条或几条总导管，在口腔开口处移行为复层扁平上皮。

（二）三种大唾液腺的结构特点

1.腮腺：为浆液腺，闰管较长，有纹状管，分泌物为唾液淀粉酶等。

2.舌下腺：为混合腺，以黏液性腺泡为主，无闰管，纹状管短，分泌物为黏液。

3.下颌下腺：为混合腺，浆液性腺泡较多，黏液腺和混合性腺泡少，闰管短，分泌管长，分泌物含黏液和唾液淀粉酶。

                     腮腺                                  舌下腺                               颌下腺

胰腺

       胰腺（pancreas）：是人体内起主要消化作用的消化腺，胰腺表面覆有薄层结缔组织被膜，结缔组织伸入腺内将实质分为许多小叶，腺实质由外分泌部和内分泌部组成。

                                                     胰腺 （ HE染色  →胰岛）

（一） 外分泌部

  胰腺外分泌部占胰腺的大部分，为复管泡状浆液腺。

1. 腺泡：每个腺泡由40～50个锥体形腺细胞构成，腺细胞与基膜之间无肌上皮细胞。腺腔内有一些扁平或立方形细胞称泡心细胞（centroacinar cell），是延伸入腔内的闰管起始部上皮细胞。泡心细胞较小，胞质染色浅，核圆形。胰腺腺泡分泌多种消化酶，腺细胞还分泌一种胰蛋白的抑制因子，可阻止胰蛋白酶原在胰腺内激活，防止胰腺自溶。

                                 1.闰管 ；2.小叶内导管； 3.浆液性腺泡

2. 导管：闰管较长，起于泡心细胞，管径细，汇合形成小叶内导管。小叶内导管由单层立方上皮构成，出小叶后移行为由单层柱状上皮构成的小叶间导管。主导管由小叶间导管汇合而成，由单层高柱状上皮和少量杯状细胞构成。胰腺导管上皮分泌的水和电解质与腺泡分泌的消化酶共同组成胰液。

                        黄色、蓝色箭头：闰管 ；黄色箭头：小叶内导管；D：小叶间导管

（二） 内分泌部

 胰腺的内分泌部即胰岛（pancreatic islet），为分散在外分泌部之间的大小不等、形状不规则的细胞团，HE染色浅。胰岛细胞之间有丰富的毛细血管。胰岛主要有A、B、D、PP四种细胞。

                                                    黑色箭头示胰岛；1.腺泡；2.小叶内导管

 1. A细胞：约占胰岛细胞总数的20%左右，细胞体积较大，多分布于胰岛周边，Mallory染色胞质呈鲜红色。A细胞分泌胰高血糖素，可使糖原分解，血糖升高。

 2. B细胞：占胰岛细胞总数的70%，细胞较小，多分布于胰岛中央，分泌胰岛素，促进肝细胞、脂肪细胞、肌细胞等将血液中的葡萄糖吸收并转化为糖原或脂肪贮存，使血糖降低。

3.D细胞：分布于A细胞和B细胞之间，与其有缝隙连接，分泌生长抑素，抑制它们的分泌活动。

 4.PP细胞：数量很少，于胰岛周边，分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩。

                                                                      胰岛光镜图

             免疫组织化学染色（辣根过氧化物酶标记）示B细胞含胰岛素，呈棕黑色）  

一、 肝小叶

       肝小叶（hepatic lobule）呈不规则的多面棱柱体，长约2 mm，宽约1 mm，是肝脏的基本结构和功能单位。成人肝大约有50万～100万个肝小叶。肝小叶的基本结构包括中央静脉、肝板或肝索、肝血窦、窦周隙及胆小管五部分。

1.中央静脉：位于肝小叶中央，是肝血窦在肝小叶中轴汇集成的一条多孔静脉，管壁不完整，血窦中血液均流向中央静脉。

 2.肝板或肝索：由肝细胞单层排列形成的凹凸不平的板状结构，称肝板（hepatic plate），其断面呈索状，故又称肝索(hepatic cord)。

肝细胞（hepatocyte）：是肝小叶的主要组成部分，细胞呈多边形，胞体积大，直径达20～30μm，胞核圆，位于中央，染色较浅，有1～2个核仁，部分肝细胞有双核，说明肝细胞的功能活跃。胞质嗜酸性，当蛋白质合成旺盛时，胞质出现散在的嗜碱性物质，电镜下胞质内含丰富的细胞器和内含物。

 电镜下，肝细胞有三种不同的功能面，即血窦面、肝细胞邻接面和胆小管面。肝细胞邻接面含有紧密连接、桥粒和缝隙连接等。血窦面，胆小管面则有许多微绒毛，使该面表面积扩大5～6倍，有利于物质交换。

3.肝血窦（hepatic sinusoid）：位于肝板之间，相互吻合形成网状管道，血液从肝小叶的周边经肝血窦流向中央静脉，窦壁由多孔的内皮细胞组成，内皮之间不连续，间隙较宽，内皮外无基膜，仅有少量网状纤维附着。故肝血窦内皮具有较大的通透性，有利于肝细胞和血液间的物质交换。

在肝血窦的内表面，附着有肝巨噬细胞，又称库普弗细胞（kupffer cell）。其形态不规则，胞质嗜酸性，以突起附着于内皮细胞上。肝巨噬细胞具有变形运动和较强的吞噬能力，可吞噬和清除血窦中的细菌、异物和衰老死亡的细胞器，并有免疫监督等功能。

  4. 窦周隙：为血窦内皮与肝细胞之间的间隙，宽约0.4μm，窦周间隙内充满血浆，肝细胞微绒毛浸泡在血浆中，是肝细胞与血浆进行物质交换的场所。窦周隙内有贮脂细胞（fat-storing cell），贮脂细胞具有贮存维生素A和合成网状纤维的功能。慢性肝炎，慢性酒精中毒，贮脂细胞增殖过快，肝内纤维增多，都将导致肝硬化。

5. 胆小管（bile canali culus）：是相邻肝细胞之间的细胞膜局部凹陷形成的微细管道，以盲端起自于中央静脉周围的肝板内，互相吻合成网，用银浸染片或ATP酶组化法可清晰显示。电镜下，形成胆小管的肝细胞膜表面有少数微绒毛突入管腔内，可扩大胆汁分泌的表面积。胆小管附近相邻的肝细胞彼此贴近形成紧密连接和桥粒，严密封闭胆小管周围的细胞间隙，防止胆汁外溢。当肝细胞炎性改变或胆道阻塞时，胆小管结构遭到损坏，胆汁经窦周隙进入血液，出现黄疸。

二、 门管区

相邻肝小叶之间的结缔组织区域称为门管区（portal area）。门管区主要有小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管。小叶间动脉是肝固有动脉的分支，管腔较小，管壁较厚而完整；小叶间静脉是门静脉的分支，管腔较大而不规则，管壁薄；小叶间胆管管腔小，管壁由单层立方上皮围成。