皮肤 、浅表淋巴结评估
【实训目的】 1．掌握皮肤粘膜评估及相关名词术语。
2．浅表淋巴结评估并写出实验报告。
【实训时间】 1 学时
【实训准备】
棉签、VCD 电教片，CAI 助学课件
【实训方式】
1.学生观看 VCD 电教片，CAI 助学课件
2.教师讲解示范，按一定的顺序进行皮肤、浅表淋巴结评估
（1）准备
环境准备：安静、温暖、光线充足 评估者准备：知识准备（预习皮肤、浅表淋巴结评估内容）用物准备（棉签、笔。） 自身准备（衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼）
被评估者准备：暴露被体检部位，据病情和检查需要取合适的体位
（2）实施 按照一定的顺序正确完成检查内容，尊重体贴病人，手法熟练，沟通良好。
3.同学分为 2 人一组相互练习，教师巡回指导
4.完成皮肤、浅表淋巴结评估实验实训报告
【实训内容】
（一）皮肤评估
1．色泽 发绀、苍白、潮红、黄疸、色素沉着。常见发绀部位有口唇、舌、面颊、耳廓、肢端等；黄染是指皮肤、黏膜、巩膜呈黄色。
2．弹性 正常、减弱。评估方法：常取手背或上臂内侧位，用食指与拇指将皮肤捏起，正常人于 松手后皱折立即平复，弹性减弱时皱折平复缓慢，见于长期消耗性疾病或严重脱水的病人。
3．温度 正常、增高、冰冷。
4. 湿度 正常、湿润、干燥。冷汗即手脚皮肤发凉而大汗淋漓称为冷汗，夜间睡后出汗称盗汗。
5．出血 出血点(瘀点)、紫癜、瘀斑、血肿的鉴别。
6．蜘蛛痣 为皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛而得名。评估方法：用火柴干 或指尖压迫蜘蛛压迫蜘蛛痣的中心(即中央小动脉干部)，其辐射小血管网即褪色。
7．毛发分布 正常、增多、稀少。
8．水肿 轻度、中度、重度水肿的区别。评估方法：评估时，指压后应停留片刻，观察有无凹陷及平复情况。常用的评估部位在胫骨前、踝部、足背、腰骶部及额前等浅表骨表面及眼睑。以手指 按压局部组织可出现凹陷者，称凹陷性水肿。而黏液性水肿及橡皮肿，尽管肿胀明显，但按 压后无组织凹陷，为非凹陷性水肿。
9．瘢痕、溃疡、压疮临床评估。
（二）浅表淋巴结评估
1．检查顺序及部位 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈部(颈前、后三角)、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等。
2．评估内容 肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、红肿、压痛、移动度，有无瘢痕及瘘管等。
3．评估方法 利用手指由浅入深进行滑动触摸皮下的淋巴结是否肿大。要使患者检查部位的皮肤及皮下组织松驰，检查颌下淋巴结时，要被检查者低头。在检查颈部淋巴结，让被检查者头稍低， 使偏向检查侧。检查锁骨上窝淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手 进行触诊，左手触右侧，右手触左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。检查腋窝淋巴结时， 检查者以右手检查左侧，左手检查右侧，一般先检查左侧，检查者左手握住病人左腕向外 上屈肘外展抬高约定 45°，右手指拼拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部；滑动触诊， 然后依次触诊腋窝后、内、前壁，再翻掌向外将病人外展之上臂下垂，触诊腋窝外侧壁时， 应在胸大肌深面仔细触摸。检查腋窝后壁时，应在腋窝后壁肌群深面触摸检查滑车上淋巴结 时，右手扶托被检查右前臂，以左手小指抵在肱骨内上髁上，其他三指(食、中、无名指)并 拢在肱二头肌与肱三头肌间沟中纵行，横行滑动触摸，换手以同法检查左侧 。
皮肤粘膜浅表淋巴结头面颈评估
班级 姓名 学号
1. 皮肤粘膜
颜色 温度 湿度 弹性 皮疹 皮肤粘膜出血 蜘蛛痣 肝掌 水肿
2. 浅表淋巴结
耳前 耳后 乳突区 枕骨下
颈后三角 颈前三角 锁骨上窝 腋窝 滑车上 腹股沟 腘窝
3. 头
头发 头皮 头颅
4. 面
眼 眼睑 结膜 巩膜 角膜 眼球 瞳孔 耳 外形
鼻 外形 鼻窦
口 口唇 口腔粘膜 牙 牙龈 舌 咽后壁 扁桃体
5. 颈部
外形 颈部皮肤 颈部血管 甲状腺 气管
