生理学

谭波涛

目录

  • 1 学习及考核要求等
    • 1.1 学习及考核要求
    • 1.2 机能学实验（生理学实验）示教
    • 1.3 在线自测（第一至六单元）
  • 2 课程思政专题
    • 2.1 教学课件
    • 2.2 课堂实录
    • 2.3 学习资料
  • 3 第一单元  绪论
    • 3.1 第一课时（生理学概念、任务、研究水平）
    • 3.2 第二课时（生理功能调节、体内控制系统）
    • 3.3 教学课件
    • 3.4 微课视频
    • 3.5 在线自测（见1.3）
  • 4 第二单元  细胞的基本功能
    • 4.1 第一课时（细胞膜的物质转运功能）
    • 4.2 第二课时（细胞的信号转导）
    • 4.3 第三课时（细胞的生物电现象1）
    • 4.4 第四课时（细胞的生物电现象2）
    • 4.5 第五课时（肌细胞的收缩1）
    • 4.6 第六课时（肌细胞的收缩2）
    • 4.7 教学课件
    • 4.8 微课视频
    • 4.9 在线自测（见1.3）
  • 5 第三单元  血液
    • 5.1 第一课时（血浆与血细胞1）
    • 5.2 第二课时（血浆与血细胞2）
    • 5.3 第三课时（血凝与纤溶）
    • 5.4 第四课时（血型与输血）
    • 5.5 教学课件
    • 5.6 微课视频
    • 5.7 在线自测（见1.3）
  • 6 第四单元 血液循环
    • 6.1 第一课时（心脏的泵血功能1）
    • 6.2 第二课时（心脏的泵血功能2）
    • 6.3 第三课时（心肌的生物电现象）
    • 6.4 第四课时（心肌的生理特性及心电图）
    • 6.5 第五课时（动脉血压及其影响因素、静脉血压）
    • 6.6 第六课时（影响静脉回流的因素、组织液生成与回流、微循环）
    • 6.7 第七课时（心血管活动的调节1）
    • 6.8 第八课时（心血管活动的调节2、器官循环）
    • 6.9 教学课件
    • 6.10 微课视频
    • 6.11 在线自测（见1.3）
  • 7 第五单元 呼吸
    • 7.1 第一课时（肺通气的动力和阻力）
    • 7.2 第二课时（肺通气的阻力、肺通气功能评价、气体交换）
    • 7.3 第三课时（气体在血液中的运输）
    • 7.4 第四课时（呼吸运动的调节）
    • 7.5 教学课件
    • 7.6 微课视频
    • 7.7 在线自测（见1.3）
  • 8 第六单元 消化和吸收
    • 8.1 第一课时（消化）
    • 8.2 第二课时（吸收）
    • 8.3 教学课件
    • 8.4 回放（精讲）及微课视频
    • 8.5 在线自测（见1.3）
  • 9 第七单元  能量代谢和体温
    • 9.1 第一课时（能量代谢）
    • 9.2 第二课时（体温及其调节）
    • 9.3 教学课件
    • 9.4 微课视频
    • 9.5 在线自测
  • 10 第八单元 尿的生成与排出
    • 10.1 第一课时（肾小球滤过、肾小管重吸收）
    • 10.2 第二课时（肾小管重吸收及分泌）
    • 10.3 第三课时（尿液的浓缩和稀释）
    • 10.4 第四课时（尿生成的调节1）
    • 10.5 第五课时（尿生成的调节2、排尿）
    • 10.6 教学课件
    • 10.7 微课视频
    • 10.8 在线自测
  • 11 第九单元 感觉器官的功能
    • 11.1 第一课时（视觉器官）
    • 11.2 第二课时（听觉、位觉器官）
    • 11.3 教学课件
    • 11.4 微课视频
    • 11.5 在线自测
  • 12 第十单元 神经系统的功能
    • 12.1 第一课时（突触传递过程及特征、中枢抑制）
    • 12.2 第二课时（乙酰胆碱及受体）
    • 12.3 第三课时（儿茶酚胺及受体、其他递质和受体、中枢神经元的联系方式）
    • 12.4 第四课时（神经系统的感觉分析功能）
    • 12.5 第五课时（神经系统对躯体运动的调节）
    • 12.6 第六课时（神经系统对躯体运动及内脏活动的调节）
    • 12.7 第七课时（脑的高级功能）
    • 12.8 教学课件
    • 12.9 微课视频
    • 12.10 在线自测
  • 13 第十一单元  内分泌及生殖
    • 13.1 第一课时（下丘脑及腺垂体分泌的激素）
    • 13.2 第二课时（甲状腺激素、糖皮质激素）
    • 13.3 第三课时（胰岛素及其他）
    • 13.4 第四课时（生殖）
    • 13.5 教学课件
    • 13.6 微课视频
    • 13.7 在线自测
  • 14 第十二单元  案例讨论及练习
    • 14.1 第一课时（案例讨论1）
    • 14.2 第二课时（案例讨论2）
    • 14.3 练习（生理学开心知识问答）
第五课时（尿生成的调节2、排尿）

 (３)醛固酮

  醛固酮（aldosterone）是肾上腺皮质球状带分泌的激素,其作用是促进远曲小管和集和管主动重吸收Na+和K+的分泌。在重吸收Na+的同时Clˉ和水相继被重吸收,因此,醛固酮具有保Na+、排K+、保水,增加血容量的作用。

 


醛固酮分泌的调节

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS)是调节醛固酮分泌的主要因素,醛固酮的分泌也受到血Na+浓度降低和血K+浓度升高影响。


  

§简单案例分析：

王某，女，42岁，因肌无力、周期性麻痹而入院。查血压170/100mmHg，血钾2.0mmol/L，双下肢麻痹，B超及CT提示右肾上腺皮质肿瘤。初步诊断：原发性醛固酮增多症。

问题与思考:患者血压、血钾变化及肌无力（或麻痹）产生的机制。

 (４)心房钠尿肽

  心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)是由心房肌细胞合成和释放的一种多肽激素。其主要作用是抑制肾小管和集和管对Na+重吸收;抑制肾素、醛固酮和抗利尿素的分泌。因而有较强的利尿、利钠作用,使血容量减少,降低血压的效应。


（五）肾功能的评价

　１.肾小球功能评价

  肾小球功能的客观指标之一是肾小球滤过率,通常应用清除试验方法来测定肾小球滤过率及肾血流量。

 （１）肾小球滤过率

　清除率(clearance,C) 是测定肾清除某种物质的能力,它是衡量肾对各种物质排泄功能的重要指标之一。一种物质的肾清除率是指肾在单位时间内(每分钟)将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去,这个被全清除了某种物质的血浆毫升数称为该物质的清除率。它所表示的血浆毫升数只是一个相当量,而不是实际的血浆中某物质完全清除。

  测定清除率的意义：测定肾小球滤过率的物质必须是既能全部从肾小球滤过,又不被肾小管重吸收和分泌。这种物质从肾小球滤出后,在小管液中浓度既不增多又不减少,即尿中浓度等于血浆中的浓度。所以肾每分钟排出某物质的量,应是肾小球滤过量、肾小管和集合管重吸收和分泌量的代数和。

 （2）测定肾血流量

  血浆中的某种物质(如碘锐特或对氨基马尿酸),经过肾循环一周后,通过滤过和分泌两个过程被完全清除出去,则该物质每分钟从尿中排出量,应等于每分钟通过肾的血浆中所含的量。  

  ２.推测肾小管功能

  根据肾小球滤过率的测定和血浆中某种物质的测定,可以推测肾小管与集合管的重吸收和分泌功能。如果某一物质(葡萄糖)的清除率为零,则表示该物质滤过后被肾小管全部重吸收。


　

（六）排尿

肾连续不断地生成尿液,而尿的排放则是间断进行的。尿液不断经肾盂、输尿管、送入膀胱贮存,当膀胱充盈达到一定容量时,将引起排尿反射,尿液经尿道排出体外。

１.膀胱与尿道的神经支配

  支配膀胱和尿道的神经有盆神经、腹下神经和阴部神经，其中含有传入的和传出的纤维。传入神经传导膀胱与尿道的不同感觉,传出神经则引起排尿。

膀胱逼尿肌和内括约肌(膀胱括约肌)受交感神经和副交感神经的双重支配。尿道外括约肌受躯体神经(阴部神经)支配。


２.排尿反射


  (1)感受器：当膀胱内容量充盈到一定程度时,便刺激了膀胱壁牵张感受器；

　(2)传入神经与中枢：冲动沿盆神经传入骶髓的排尿反射初级中枢,同时上传到大脑皮层的排尿反射高级中枢而产生排尿欲；

　(3)传出神经与效应器：冲动沿盆神经传出,引起逼尿肌收缩,内括约肌松弛,压迫尿液进入后尿道,并刺激后尿道的感受器,反射性抑制阴部神经,尿道外括约肌舒张,尿液在膀胱内压作用下被驱出。排尿时尿液不断刺激尿道感受器,可反射性地不断加强排尿中枢活动,引起逼尿肌进一步收缩,这一正反馈活动,直至膀胱排空为止。