生理学

谭波涛

目录

  • 1 学习及考核要求等
    • 1.1 学习及考核要求
    • 1.2 机能学实验（生理学实验）示教
    • 1.3 在线自测（第一至六单元）
  • 2 课程思政专题
    • 2.1 教学课件
    • 2.2 课堂实录
    • 2.3 学习资料
  • 3 第一单元  绪论
    • 3.1 第一课时（生理学概念、任务、研究水平）
    • 3.2 第二课时（生理功能调节、体内控制系统）
    • 3.3 教学课件
    • 3.4 微课视频
    • 3.5 在线自测（见1.3）
  • 4 第二单元  细胞的基本功能
    • 4.1 第一课时（细胞膜的物质转运功能）
    • 4.2 第二课时（细胞的信号转导）
    • 4.3 第三课时（细胞的生物电现象1）
    • 4.4 第四课时（细胞的生物电现象2）
    • 4.5 第五课时（肌细胞的收缩1）
    • 4.6 第六课时（肌细胞的收缩2）
    • 4.7 教学课件
    • 4.8 微课视频
    • 4.9 在线自测（见1.3）
  • 5 第三单元  血液
    • 5.1 第一课时（血浆与血细胞1）
    • 5.2 第二课时（血浆与血细胞2）
    • 5.3 第三课时（血凝与纤溶）
    • 5.4 第四课时（血型与输血）
    • 5.5 教学课件
    • 5.6 微课视频
    • 5.7 在线自测（见1.3）
  • 6 第四单元 血液循环
    • 6.1 第一课时（心脏的泵血功能1）
    • 6.2 第二课时（心脏的泵血功能2）
    • 6.3 第三课时（心肌的生物电现象）
    • 6.4 第四课时（心肌的生理特性及心电图）
    • 6.5 第五课时（动脉血压及其影响因素、静脉血压）
    • 6.6 第六课时（影响静脉回流的因素、组织液生成与回流、微循环）
    • 6.7 第七课时（心血管活动的调节1）
    • 6.8 第八课时（心血管活动的调节2、器官循环）
    • 6.9 教学课件
    • 6.10 微课视频
    • 6.11 在线自测（见1.3）
  • 7 第五单元 呼吸
    • 7.1 第一课时（肺通气的动力和阻力）
    • 7.2 第二课时（肺通气的阻力、肺通气功能评价、气体交换）
    • 7.3 第三课时（气体在血液中的运输）
    • 7.4 第四课时（呼吸运动的调节）
    • 7.5 教学课件
    • 7.6 微课视频
    • 7.7 在线自测（见1.3）
  • 8 第六单元 消化和吸收
    • 8.1 第一课时（消化）
    • 8.2 第二课时（吸收）
    • 8.3 教学课件
    • 8.4 回放（精讲）及微课视频
    • 8.5 在线自测（见1.3）
  • 9 第七单元  能量代谢和体温
    • 9.1 第一课时（能量代谢）
    • 9.2 第二课时（体温及其调节）
    • 9.3 教学课件
    • 9.4 微课视频
    • 9.5 在线自测
  • 10 第八单元 尿的生成与排出
    • 10.1 第一课时（肾小球滤过、肾小管重吸收）
    • 10.2 第二课时（肾小管重吸收及分泌）
    • 10.3 第三课时（尿液的浓缩和稀释）
    • 10.4 第四课时（尿生成的调节1）
    • 10.5 第五课时（尿生成的调节2、排尿）
    • 10.6 教学课件
    • 10.7 微课视频
    • 10.8 在线自测
  • 11 第九单元 感觉器官的功能
    • 11.1 第一课时（视觉器官）
    • 11.2 第二课时（听觉、位觉器官）
    • 11.3 教学课件
    • 11.4 微课视频
    • 11.5 在线自测
  • 12 第十单元 神经系统的功能
    • 12.1 第一课时（突触传递过程及特征、中枢抑制）
    • 12.2 第二课时（乙酰胆碱及受体）
    • 12.3 第三课时（儿茶酚胺及受体、其他递质和受体、中枢神经元的联系方式）
    • 12.4 第四课时（神经系统的感觉分析功能）
    • 12.5 第五课时（神经系统对躯体运动的调节）
    • 12.6 第六课时（神经系统对躯体运动及内脏活动的调节）
    • 12.7 第七课时（脑的高级功能）
    • 12.8 教学课件
    • 12.9 微课视频
    • 12.10 在线自测
  • 13 第十一单元  内分泌及生殖
    • 13.1 第一课时（下丘脑及腺垂体分泌的激素）
    • 13.2 第二课时（甲状腺激素、糖皮质激素）
    • 13.3 第三课时（胰岛素及其他）
    • 13.4 第四课时（生殖）
    • 13.5 教学课件
    • 13.6 微课视频
    • 13.7 在线自测
  • 14 第十二单元  案例讨论及练习
    • 14.1 第一课时（案例讨论1）
    • 14.2 第二课时（案例讨论2）
    • 14.3 练习（生理学开心知识问答）
第四课时（尿生成的调节1）

（四）尿生成的调节

 １.肾内自身调节

 (１)小管液中溶质的浓度

§微课5：渗透性利尿


 先来看一下生活中有关渗透浓度及渗透现象的例子：烧苗。

  小管液中溶质所形成的渗透浓度,是对抗肾小管和集合管重吸收水的力量。若小管液中溶质浓度增大，渗透浓度随之升高，就会阻碍肾小管对水的重吸收，排出尿量增多,这种利尿现象称为渗透性利尿（osmotic diuresis）；如糖尿病患者多尿并尿中含有糖。临床上常用甘露醇或山梨醇等,以增加小管液中溶质浓度来提高小管液的渗透梯度,对抗水的重吸收,达到渗透性利尿目的。


§简单案例分析：

 男性，63岁，患高血压病12年，2小时前生气后突然头痛、呕吐，右侧肢体不能动，10分钟后呼之不应。查：血压180/120mmHg,中度昏迷，瞳孔左＞右，右鼻唇沟浅，右侧巴氏征（+）。脑CT示左侧基底节有一类圆形高密度影，直径约5cm,中线向右侧移位。考虑脑出血。

 问题与思考：最急需的治疗措施不是马上开颅手术，而是静脉快速滴注甘露醇，其治疗机理是什么？

  (２)球-管平衡

  近端小管的重吸收率与肾小球滤过率之间存在着平衡的关系。肾小球滤过率增加时,滤液中Na+与水含量增加,近端小管对Na+和水重吸收率也相应增加;反之亦然。正常情况时无论肾小球滤过率增多或减少,近端小管呈定比重吸收(costant fraction reabsorption),该段小管重吸收率始终占肾小球滤过率的 65％～70％，这种定比关系称为球-管平衡（glomerulo-tubular balance）。它使终尿量及溶质不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度波动。

 ２.神经和体液调节

(１)肾交感神经

肾交感神经兴奋时对尿生成过程的影响是：

①肾血管收缩,导致肾小球滤过率降低,出现少尿或无尿。

②直接刺激球旁细胞分泌肾素，肾小管和集合管对Na+、水重吸收增加，尿量减少。

③直接作用于肾小管,增加Na+、水的重吸收,尿量减少。

(２)抗利尿激素

§微课6：抗利尿激素




  

抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)的主要作用是增加远曲小管和集合管对水的通透性,水重吸收增多排出尿量减少。





 

  ADH的抗利尿作用机制是通过受体-G蛋白-AC途径，增加远曲小管和集合管管腔膜上的水通道（水通道蛋白，aquaporin，AQP）。

 影响 ADH 分泌的主要因素是血浆晶体渗透压和循环血量。

 ①血浆晶体渗透压升高时，刺激下丘脑视上核及其附近区域渗透压感受器 (osmoreceptor),引起 ADH 合成与释放增加。

 ②循环血量减少时,ADH释放增多,促进水的重吸收,以利于循环血量的回升,维持循环血量的相对稳定。


思考：短时间大量饮生理盐水 ，尿量有无改变？为什么？


 此外,动脉血压升高,可通过压力感受性反射抑制ADH释放;而低血糖、缺O2、疼痛等,则可刺激 ADH释放增加。