第二课时(案例讨论2)
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案例1:
女性患者,28岁。因夫妻争吵,一时想不开服毒自杀。入院时查:T.37.2℃,P.62次/分,R.30次/分,BP.132/90mmHg。呼之不应,脉弱,呼吸急促,口中呼出的气体有大蒜味,双侧瞳孔缩小如针尖样,流泪、流涎、大汗淋漓,四肢频繁抽搐。诊断:有机磷农药中毒。立即催吐、洗胃,并给予阿托品、解磷定治疗。
问题与思考:
1.用所学知识解释这些临床表现。
2.抢救中为什么用到了阿托品和解磷定?单用阿托品可以吗?
案例2:
7岁男童,3年来无明显原因发胖。1年前出现阵发性腹痛,双膝以下间歇性水肿,气喘不能上楼。发病以来,智力发育正常,身高增长迟缓。查体:体形肥胖,面色红;前额皮肤可见数个米粒大小痤疮,有细胡须,眉毛浓黑,毳毛较多;颈短,粗,肩背皮下脂肪增厚隆起呈”水牛背”,腹隆起呈球形,血胆固醇和三酰甘油均升高。
诊断:库欣综合症(原发性肾上腺皮质激素增多症)。
问题与思考:
1.糖皮质激素的生理作用是什么?
2.库欣综合症为什么会出现满月脸,水牛背等临床表现?
3.临床上长期使用糖皮质激素的病人为什么不能骤然停药?

