第三单元 血液
一、基本概念
血细胞比容(hematocrit)、晶体渗透压（crystal osmotic pressure）、胶体渗透压(colloidosmotic pressure)、等张溶液(isotonicsolution)、红细胞的悬浮稳定性(suspensionstability)、 红细胞沉降率 (erythrocyte sedimentation rate，ESR)、红细胞叠连(rouleaux formation) 、渗透脆性、趋化性、生理性止血、血液凝固(blood coagulation)、内源性凝血、凝集反应、血清(serum)
二、教学内容
(一) 血液的组成和理化特性
1.血液的基本组成和血量
细胞在血中所占的容积百分比，称为血细胞比容(hematocrit)。正常人血细胞比容值是：成年男性为40%～50%，成年女性为37%～48%，新生儿约为55%。
2.血浆的化学成分
3.血液的理化特性
(1)血液的比重
正常人全血的比重为1.050～1.060。
(2)血液的粘度
液体的粘滞性(viscocity)是由于液体分子的内摩擦形成的。全血的粘度主要决定于所含的红细胞数，血浆的粘度主要决定于血浆蛋白质的含量。
(3)血浆渗透压
§微课1：血浆渗透压
先复习一下“渗透现象”。
渗透压的高低与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类及颗粒的大小无关。血浆渗透压约为300mmol/L。
血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质；由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压(crystal osmotic pressure)，它的80%来自Na+和Cl-。
由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压(colloid osmotic pressure)。血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。
血浆胶体渗透压对血管内外的水平衡有重要作用。细胞外液的晶体渗透压的相对稳定，对保持细胞内外的水平衡极为重要。
在临床或生理实验使用的各种溶液中,其渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液,高于或低于血浆渗透压的则相应地称为高渗或低渗溶液。
能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液,称为等张溶液(isotonic solution)。1.9%尿素溶液是等渗不等张溶液。
§简单案例分析：
一肝硬化患者，腹部膨隆，B超显示大量腹水；一肾病患者，眼睑及颜面浮肿，尿常规：尿蛋白（＋＋＋～＋＋＋＋）。
1.运用所学知识解释其临床表现产生的原因。
2.静脉输注人血白蛋白能减轻肝硬化、肾病患者的腹水或水肿吗？为什么？
(二)血细胞生理
1.造血过程的调节
2.红细胞生理
(1)红细胞的数量和形态
(2)红细胞的生理特征与功能
①细胞膜的通透性。
②红细胞的可塑变形性：红细胞在全身血管中循环运行，挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙时红细胞将发生变形，通过后又恢复原状，这种变形称为可塑性变形。
③红细胞的悬浮稳定性：将盛抗凝血的血沉管垂直静置，红细胞能较稳定地悬浮于血浆中的特性，称为红细胞的悬浮稳定性(suspension stability)。
通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞沉降的速度，称为红细胞沉降率(erythrocytesedimentation rate，ESR)，简称血沉。用魏氏法检测的正常值，男性为0～15mm/h，女性为0～20mm/h。红细胞沉降率愈大，表示红细胞的悬浮稳定性愈小。
在某些疾病时(如活动性肺结核、风湿热等)血沉加快，主要是由于多个红细胞彼此能较快地以凹面相贴，形成红细胞叠连(rouleauxformation)。
④红细胞的渗透脆性:用红细胞对低渗NaCl溶液的抵抗力的大小表示红细胞的脆性,故称渗透脆性。
(3)红细胞生成的调节
