第一课时(案例讨论1)
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说明:由于学时有限,选择难度相对较小和偏重于应用性的内容进行线上线下互动式案例教学。如血液单元的“血型与输血”,血液循环单元的“组织液生成与回流”,呼吸单元的“呼吸运动的调节”,尿的生成与排出单元的“肾小球的滤过及其影响因素”,神经系统的功能单元的“外周神经递质与受体”,消化和吸收、内分泌两单元的大部分内容等。其余大多采用讲授式或学导式教学。此单元为课程学习即将结束时进行的有一定难度的案例讨论。
案例1:
患者男性,43岁。连日加夜班工作后,感觉心悸,头晕和乏力。曾有类似病史。检查发现第一心音强度变化不定,心室律极不规则;正常P波消失,代以大小不等,形态各异的颤动波(f波),心房活动频率约350到450次/分,心室率为120到160次/分。医生用维拉帕米(钙通道阻滞剂)为患者治疗。
诊断:心房颤动。
问题与思考:
1.房室结在兴奋传导过程中有何作用?
2.患者为何出现心音,心室率和心电图的改变?
3.心房颤动对心室射血有何影响?
4.维拉帕米在治疗心房颤动中起何作用?
案例2:
某女孩,5岁。反复呼吸道感染,经治疗后痊愈.近几天感觉全身不适,乏力,头痛,头晕,恶心,呕吐,心慌,晨起后颜面,双下肢水肿,尿液色如浓茶,尿量显著减少。血压150/110mmHg;尿中可见红细胞;尿蛋白定性(+++)。
诊断:急性肾小球肾炎。
问题与思考:
患者出现血尿,蛋白尿、尿量减少以及水肿、血压升高的机制。

