护理信息学
一、单元学习目标
掌握护理信息学的基本概念、研究对象及研究内容;了解护理信息学的发展背景，国内外护理信息学发展和现状。
二、学习内容
1.1护理信息学定义
护理信息学发展的背景
护理在患者的治疗过程中是一个很重要的环节,护士既是医疗的协调者，又是医疗的提供者。护士不仅为患者提供最直接的护理处理疾病带来的各种问题而且还要照顾患者身心等方面的需要。整体护理的任务对护理信息系统提出了很高的要求。
传统的护理信息记录方式以手写记录、纸质信息存储为特点，大大地占用了护理工作者的工作时间，降低了工作效率,影响了护理服务质量。早在19世纪，南丁格尔收集和分析的资料就为其他护士、医生、保健工作者和医院管理人员交流患者的状况提供了重要依据。这种专门提供给护士的信息系统是在20世纪60年代后期发展起来的,并逐步建立了护理支持系统的开发原则。内容广泛的护理信息系统可为质量评估、改善护理和临床治疗提供支持，护理信息学正是此背景下出现并发展起来的。
护理信息学的定义
护理信息学最早由Scholes和Barber于1980年在东京MedInfo大会上提出，指用计算机处理护理数据和资料。1992年，美国护士协会认可护理信息学具备独特的知识体系，是护理学的一个专业。20世纪90年代以来,在国际上护理信息学作为一门学科被逐渐承认，但是目前仍然没有一个统一的定义。
1992年，美国护士协会指出“护理信息学是一门综合学科，包括护理科学、计算机科学及信息科学,用于识别、收集加工和管理数据与信息，以支持护理实践、管理、教育、研究及护理知识的扩展”。1998 年，国际医学信息组织一护 理信息学会(International Medical Informatics Associa-tion-Nursing Iformatics,IMIA+ ND定义护理信息学为:“护理、护理信息、信息管理和信息处理、通信技术的一体化。”2008年,美国护士协会再次修订了护理信息学的概念,指出护理信息学是在结合护理科学计算机科学及信息科学的基础上，研究护理实践领域传输、交流和管理数据、信息、知识和智慧的专门领域。这是目前比较权威的概念，更加注重于护理领域数据-信息一知识一智慧的交融与层层转化。
护理信息学的研究对象
护理信息学的研究对象可以描述为:以人的健康为最终目标的护理领城信息化的一 切问题及其规律，包括护理信息资源的开发与管理，计算机科学、信息科学、管理科学和护理科学等学科知识的应用与结合。
从需求的角度看，护理信息学研究与信息相关的科学技术如以人的健康为最终目标的护理领域信息化的问题。
从资源的角度看,护理信息学研究信息资源在护理领域的开发、管理、利用问题及相关规律。 从学科的角度看，护理信息学研究计算机科学、信息科学、管理科学等相关学科与护理科学围绕护理领域信息化实践的最佳结合。
从应用的角度看,护理信息学研究信息相关的科学技术在护理实践、护理管理、护理研究和护理教育方面的应用。
1.2护理信息学发展和现状
国外护理信息学发展概况
1974年第一届医学信息学会议召开，会上有3个国家的5名护士分别交流了护理信息学方面的论文。从此以后，护理信息学的学术活动被纳人医学信息学会议中，每3年召开1次。20世纪70年代末，护理信息学正式被接纳为国际医学信息组织(IMIA)的一个组成部分15护理信息学小组
1982 年,护理信息学小组成功地在英国召开了首次会议，主题为“计算机对护士的影响”。美国护士协会(American Nurse Association,ANA)1992年正式批准将“护理信息学”作为护理的一个专科实践领域。它包括:①计算机科学(computer science)一硬件支持。②信息科学(information sienee)rem软件支持。③护理学(nursing scienee)一包括护理理论和护理科学术语方面的内容,其中护理理论包括护理程序和护理模式的理论护理科学术语是指一些护理专业领域方面的术语分类。并于1995年11月起将护理信息学作为特定的资格认证领域,承认护理信息护士，具备一定资格及能力的护理人员可获得护理信息师(informatics nurse)、护理信息高级实践护士(informatics nurses specialist, INS)及护理信息学专家(NursingInformaticist)资格证书。巴西也于1985年开始关注护理信息学，并于1990年在圣保罗联邦大学建立了护理信息小组,从事护理信息学的临床实践、行政、教育和研究方面的工作。荷兰(1994年)、芬兰(1998年)、巴西(1999年)、以色列(2004年)相继承认护理信息学为一个专业。
为了适应护理信息发展的需要，国际护理界发展了各种标准化护理语言系统，如英国的Read编码护理术语系统，德国的Galen术语系统，加拿大的健康干预分类(CCI，美国的Omaha护理术语、家庭卫生保健分类(HHCC)及护理措施分类(NIC)等系统。而国际护理学会(Inter-antional Council of Nurses,ICN)则发展了国际护理实践分类系统，相比而言,ICNP较其他分类系统的表达更全面，在临床的应用范围更广，实用性更强,已成为一种国际通用的护理实践术语系统。
国外护理信息学教育从20世纪70年代以来就得到各方面的关注和重视。1977年美国国立大学纽约护理学院率先在护理本科学生中开设了护理信息学的课程。最初只是在基础护理课程中加入计算机课程。1984年，美国Ball和Hannah编写的名为“Using Computers inNursing”的第1本护理信息学教材正式出版发行。20 世纪90年代末期，澳大利亚、英国、加拿大、美国等陆续有护校和护理学院开设独立的护理信息学课程和专业学位课程。为促进学科的发展，满足市场对护理信息人才的需求，美国还逐步建立了科学的护理信息人才晋升机制。
2.我国护理信息学形成与发展
起步阶段（20世纪80-90年代初期）
20世纪70年代，计算机开始应用于我国的医院管理。20世纪80年代中期，随着医院信息管理系统的开发,计算机技术在护理工作中，尤其是在协调管理各方面的工作、传输信息及数据处理等方面发挥了重要作用，也对临床护理人员的知识更新与技能补缺提出了巨大的挑战。1986年，石家庄空军医院开始研究计算机在责任制护理方面的应用,该院1987年在中国电子学年会上发表了论文“微机责任制护理系统",1989年“护理计划系统”一文参加了第6届世界医药信息学大会，为我国临床护理应用计算机技术开创了新的道路。1991年山西省人民医院护理部在第4届国际护理信息学大会上发表了论文“微机护理程序软件系统应用效果评价”，介绍了应用“护理计划系统”软件管理5000多例责任制护理病例的情况，这是我国护士首次参加国际护理信息学大会。1991年9月第5届中国医药信息学大会在大连召开，正式成立了中国医药信息学会分会一护理信息学组，会议上辽宁、江苏等地些医院介绍了计算机在病房管理中的应用，预示着计算机在我国护理中的应用已经有了良好开端。
形成阶段（20世纪90年代中后期）
20世纪90年代起，国务院各部委以“三金”工程为基础进行全国金字系列信息化建设,卫生部则开始着手建设“金卫工程”(即国家卫生信息网),以加强卫生事业的宏观调控及微观管理。1995年卫生部向全国各省、市卫生厅、局,各直属医学研究机构、各直属医学院校及有关卫生部门进行了部署,成立了计算机领导小组负责“金卫工程”的组织实施。20世纪90年代中后期，随着“金卫工程”的推进,医院护理信息系统的开发与应用在全国发展迅速,越来越多的专业人员开始意识到护理信息学理论与技术方法体系研究的重要性。1997 年由中华护理学会总策划，湖北中医学院附属医院信息工程与护理人员组成编委会,开展《护理信息学概论》编撰工作，并于2000年由科学技术文献出版社出版,成为全国现代护理培训教程。这是我国第一-部关于护理信息学的论著,该书提出了护理信息学的概念,阐明了护理信息学的理论与方法,介绍了计算机在护理中的应用实践。
发展阶段（21世纪初至今）
进入21世纪后，医院信息系统研究与实施进人了发展的快车道，以临床信息系统(CIS)为核心的医院信息系统(HIS)在各级各类医院中得到广泛应用。2001-2005年期间，护士工作站建设成为了医院新系统(HIS)构建的主体工程,并在临床上得到大规模应用。2007 年卫生部统计信息中心对全国3 765所医院(三级以上663家,三级以下3 102家)进行信息化现状调查,结果显示:属护理信息系统范畴的住院护士工作站系统，医嘱处理系统和门急诊护理工作站系统已经分别占到64. 89%、55.75%和36.39% ,远高于医生工作站系统。与此同时,各类新型信息产品(如无线射频识别RFID、护士数字助理PDA等)在临床护理工作中不断得以推广。为促进信息技术在护理领域的应用,2008年中国医院协会信息管理专业委员会成立了护理信息学组，以推动中国护理信息化的发展。2009年医、护工作站建设成为构建基于电子病历的医院综合信息平台的核心，为此卫生部推出了20个电子病历数据集和32个健康档案数据集(试行),首次发布了临床文档基础模板的《护理操作记录数据集》统一护理信息标准，从而实现医、护、药、技、管等方面的信息共享和互连互通。
