一、实训目的

1. 深入了解西方失语症成套测验（WAB）量表的理论基础、结构组成和应用范围，明确其在失语症评估与诊断中的重要价值。

2. 熟练掌握 WAB 量表的施测方法和操作流程，包括与患者的有效沟通技巧、指令的准确传达、测试项目的正确执行以及时间的合理把控等，确保评估过程的标准化和准确性。

3. 准确理解和运用 WAB 量表的评分标准，能够根据患者的表现进行客观、公正的评分，识别不同类型和程度的失语症症状，为失语症的分类诊断提供可靠依据。

4. 培养学生通过对 WAB 量表评估结果的分析，综合判断患者语言功能障碍的特点、优势和劣势领域的能力，从而为制定个性化的康复治疗计划提供有力支持。

5. 增强学生在临床实践中与失语症患者及其家属的互动和协作能力，能够以专业、耐心的态度为患者提供服务，同时向家属清晰解释评估结果和康复建议，提高患者及家属对康复治疗的依从性和信心。

6. 提升学生的临床思维能力和问题解决能力，使其在面对复杂的失语症病例时，能够运用所学知识和技能进行全面分析和合理判断，并提出有效的解决方案，为今后从事失语症康复相关工作奠定坚实的基础。

二、实训内容

（一）量表知识讲解与学习

1. 详细介绍 WAB 量表的起源、发展和在国际上的应用情况，阐述其设计原理和理论依据，使学生对量表有一个全面的认识和宏观的把握。

2. 深入剖析 WAB 量表的结构，包括自发言语、听理解、复述、命名、阅读、书写、运用、结构、计算等各个分项的具体内容和测试要点，让学生明确每个分项所评估的语言功能维度以及在整体失语症诊断中的作用和权重。

3. 组织学生对比 WAB 量表与其他常见失语症评估量表（如中国康复研究中心失语症检查法量表等）的异同点，分析各自的优势和局限性，以及在不同临床场景和患者群体中的适用性，培养学生根据实际情况选择合适评估工具的能力。

（二）模拟施测训练

1. 学生分组进行模拟施测，每组由一名学生扮演评估师，另一名学生扮演失语症患者（可通过角色扮演、案例模拟或使用标准化患者等方式），其他学生进行观察和记录。评估师按照 WAB 量表的操作手册，严格遵循施测流程，依次对患者进行各项测试，注意语言表达的清晰、简洁和准确，语速适中，同时密切观察患者的反应和表现，及时记录相关信息。

2. 在模拟施测过程中，特别注重培养学生的沟通技巧和应变能力。例如，当患者不理解指令时，评估师应学会如何用简单易懂的方式重新解释；当患者出现情绪波动或疲劳时，评估师要能够及时调整测试节奏，给予患者适当的休息和鼓励，确保测试的顺利进行。同时，引导学生观察患者的非语言行为，如面部表情、肢体动作、眼神交流等，这些非语言线索可能对评估结果的判断提供重要参考。

3. 模拟施测结束后，进行小组讨论和反馈。评估师分享自己在施测过程中的体验和遇到的问题，观察员提出观察到的优点和不足之处，大家共同探讨如何改进和提高施测技巧。然后，角色互换，进行下一轮模拟施测，确保每个学生都能充分参与和体验不同角色，积累丰富的实践经验。

（三）结果分析与报告撰写

1. 指导学生深入学习如何对 WAB 量表的评估结果进行全面、系统的分析。学生要学会从多个角度解读评估数据，不仅要关注各项得分的具体数值，还要分析患者在不同测试项目中的表现特点和错误模式，以及这些表现与失语症类型和语言功能障碍之间的内在联系。同时，要结合患者的年龄、文化程度、职业背景、发病时间等因素，综合判断评估结果的可靠性和有效性。

2. 教授学生撰写失语症评估报告的规范和方法。评估报告应包括患者的基本信息（如姓名、性别、年龄、病历号等）、评估目的、评估过程和方法、WAB 量表的各项得分及结果分析、诊断意见、康复建议以及评估师的签名和日期等内容。要求学生在报告撰写过程中，语言表达要准确、清晰、简洁，逻辑结构要严谨，数据引用要准确无误，结论和建议要具有针对性和可操作性。

3. 学生完成评估报告撰写后，先在小组内进行互评和交流。每个学生向小组其他成员展示自己撰写的报告，其他同学从报告的内容完整性、逻辑合理性、语言表达准确性、分析深度和建议可行性等方面进行评价和提出修改意见。然后，学生根据小组互评的意见对报告进行修改和完善，最后提交给带教老师进行审阅和指导。带教老师针对学生报告中存在的问题进行详细的反馈和讲解，帮助学生不断提高报告撰写的质量和专业水平。

（四）康复治疗计划制定与讨论

1. 根据 WAB 量表的评估结果，引导学生为患者制定个性化的康复治疗计划。学生要综合考虑患者的失语症类型、严重程度、语言功能优势和劣势领域、身体状况、心理状态、家庭支持情况以及个人兴趣爱好等因素，选择合适的康复治疗方法和技术，如语言训练、认知训练、吞咽训练、心理治疗、计算机辅助治疗等，并确定治疗的目标、频率、强度、时间安排以及预期的治疗效果等。

2. 组织学生开展康复治疗计划讨论活动。每个学生将自己为患者制定的康复治疗计划在小组内进行汇报和分享，其他同学和带教老师从治疗计划的科学性、合理性、可行性、个性化以及创新性等方面进行讨论和分析，提出问题和建议。通过讨论，学生可以相互学习和借鉴，拓宽思路，进一步完善自己的康复治疗计划，提高康复治疗的效果和质量。

三、实训材料

1. 西方失语症成套测验（WAB）量表及操作手册：包括正版的量表文本、详细的操作指南、评分标准和解释说明等资料，确保学生能够准确、规范地使用量表进行评估。

2. 记录工具：准备充足的纸质记录表格、铅笔、橡皮擦等，用于学生在施测过程中记录患者的回答、反应时间、错误类型等详细信息。同时，也可以推荐学生使用电子记录设备（如平板电脑、笔记本电脑等），并配备相应的记录软件，以便更方便地记录和整理数据，但要确保电子设备的稳定性和数据的安全性。

3. 计时工具：准备高精度的计时器（如秒表、电子计时器等），用于准确测量患者在各项测试中的反应时间和完成时间，保证评估过程的时间把控严格按照量表要求进行，从而提高评估结果的准确性和可靠性。

4. 听力设备：如果 WAB 量表中的某些测试项目需要播放音频材料（如听理解部分的单词、句子等），则需准备相应的听力设备，如耳机、音响等，确保患者能够清晰地听到声音刺激，避免因听力问题影响评估结果。

5. 模拟患者道具（可选）：为了增加模拟施测的真实性和趣味性，可以准备一些简单的模拟患者道具，如假发、面具、病历卡片等，让学生在角色扮演时更加投入和形象，更好地模拟临床实际场景。

6. 多媒体教学设备：如投影仪、电脑、电子白板等，用于展示 WAB 量表的操作视频、案例分析、教学课件等多媒体资料，丰富教学手段和形式，提高教学效果和学生的学习兴趣。同时，也可以利用多媒体设备进行在线学习资源的分享和交流，方便学生随时随地获取学习资料和进行自主学习。

一、课件

二、量表

一、患者基本信息

患者张女士，年龄 58 岁，退休教师。既往身体健康，无重大疾病史，生活规律，日常社交活动较为活跃，喜欢阅读和与人交流。

二、发病情况

在一个普通的清晨，张女士像往常一样起床准备早餐时，突然感到一阵头晕目眩，随后右侧肢体无力，摔倒在地。家人立即将其送往附近医院急诊救治。经头颅 CT 等检查，确诊为左侧大脑中动脉供血区急性脑梗死。

三、临床治疗经过

入院后，医生立即给予了一系列积极的治疗措施，包括溶栓治疗（在时间窗内）、抗血小板聚集、调脂稳定斑块、改善脑循环、营养神经等。经过一段时间的住院治疗，张女士的生命体征逐渐平稳，右侧肢体肌力也有了一定程度的恢复，但在语言交流方面出现了明显的问题。

四、语言障碍表现

1. 口语表达

• 说话费力，语速缓慢，常常停顿在词语之间，一个简单的句子需要很长时间才能表达完整。

• 词汇量明显减少，很多常用的词语难以准确说出，经常用一些简单、笼统的词汇来代替，例如 “那个东西”“做这个事情” 等。

• 语法结构混乱，句子的语序不正确，经常出现主谓宾颠倒或者缺少必要的连词、助词等情况，让人难以理解其表达的意思。

2. 听理解

• 对于一些简单的日常用语和指令，如 “坐下”“吃饭” 等，能够理解并做出相应的反应，但对于稍微复杂一点的句子或者涉及到抽象概念的话语，理解就比较困难，常常需要对方重复多次或者通过手势、表情等辅助方式才能明白。

• 在与他人交流时，经常会出现误解对方意思的情况，导致沟通不畅，患者自己也因此感到焦虑和沮丧。

3. 阅读和书写

• 阅读能力受到严重影响，阅读简单的文字材料时，速度很慢，而且会出现认字困难、理解错误等问题。对于一些较长的句子或者段落，几乎无法理解其含义。

• 书写方面同样存在很大障碍，写字时手抖，字迹潦草，难以写出完整、通顺的句子，经常出现错别字和语法错误。

五、家庭与社会支持情况

     张女士的丈夫一直陪伴在她身边，给予了她无微不至的照顾和关心。子女也经常前来探望，鼓励她积极配合治疗和康复训练。然而，由于语言障碍的存在，张女士与家人之间的沟通变得困难重重，这给她的心理带来了很大的压力。在社会方面，张女士原本是一个社交活跃的人，与邻居、朋友之间的关系密切。患病后，她因为无法正常与人交流，逐渐减少了与外界的接触，这使得她感到孤独和失落，对自己的康复也产生了一定的负面影响。

六、评定目的

      为了全面、准确地了解张女士的语言功能状况，明确其失语症的类型、严重程度以及语言功能的各个方面（如听、说、读、写）的受损情况，以便为制定个性化的康复治疗计划提供科学依据，决定采用西方失语症成套测验（WAB）对其进行评定。通过该评定，希望能够找到适合张女士的康复治疗方法，帮助她尽快恢复语言功能，提高生活质量，重新回归正常的社会生活。