1任卫东，常才.超声诊断学.第3版.北京：人民卫生出版社，2017

2周永昌，郭万学.超声医学.第5版.北京：科学技术文献出版社，2006

3 李凤华，男性不育症超声动态图鉴.上海：上海交通大学出版社，2011

4 Rumack CM，Wilson SR，Charboneau JW.Diagnosticultrasound.4th edition.Mosby，2011：

病理

癌肿可发生于肝外胆管任何部位，据统计发生频数依次为肝门部左右肝管汇合处、胆囊管与肝总管汇合处以及壶腹部。多为腺癌。

进行性黄疸为其主要症状。

位于胆总管下端者其症状与胰头癌相似。

临床表现

阻塞性黄疸突出，早期即可出现，可进行性加重。

与癌肿的部位有关。

声像表现

直接声像分为两大类：

1、扩张的胆总管远端有不均匀的中等强度回声团块，呈乳头状或团块状 

2、扩张的胆总管远端突然截断或细窄闭塞，但是看不到团块。

CDFI检测显示团块内彩色血流信号。

间接声像：

1．病灶以上的胆管明显扩张

2．肝脏弥漫性增大

3．肝门淋巴结肿大或肝内转移。

鉴别诊断

本病应注意与其他病因引起的肝外阻塞性黄疽相鉴别，特别是胰头癌及胆管结石。

先天性胆管囊状扩张症(Congenital Cystic Dilation of Bile Duct)又称Caroli病。

临床表现

腹痛、黄疸、肿块

声像表现

在肝内外胆管某一局限性扩大的无回声区

多呈圆形，或梭形

可单发，也可多发

肝外胆管囊状扩张症

1、胆总管局限性无回声 

2、壁薄，后方回声增强

3、与近端肝管相连

4、肝内胆管正常或轻度扩张

5、胆囊受推前移

6、囊肿内可有结石

肝内胆管囊状扩张症

1、囊肿沿左右肝管分布，并与肝管相通 

2、肝内出现多个圆形/梭形液性暗区，亦可表现为节段性或较均匀性扩张

3、囊壁呈边界清晰的高回声线

4、有时合并肝外胆管囊状扩张

鉴别诊断

1、需与其它囊肿相鉴别  　　　　　　　　

2、要点为沿胆管分布，并与之相通，囊与囊相通

病理

多在肝外胆道，胆囊蛔虫较少见。胆管蛔虫常为一条，也可为多条。胆管蛔虫可引起机械性梗阻及细菌感染，虫卵或残体可成为结石的核心。

临床表现

1、突发性剑突下“钻顶样”剧烈绞痛，向右肩放射剑下深压痛

2、白细胞增多，粪便找到蛔虫卵

声像表现

1、肝外胆管有不同程度的扩张，胆总管明显扩张。

2、胆管内出现两条平行的回声光带，其中间为条状无回声区(为蛔虫的假体腔)。

3、实时显像观察到蛔虫的蠕动为特异性表现。

4、胆囊内蛔虫则在胆囊腔内显示双线状平行光带，多呈弧形或蜷曲状。