【学习目标】

       了解  传统行业、新兴产业中的主要职业有害因素及健康危害。

职业卫生的首要任务是识别、评价、预测和控制不良工作条件中的职业性有害因素，保护和促进劳动者健康。有害因素的全面正确识别是评价、预测和控制的基础。由于不同行业的生产工艺流程特点不同，所接触的职业性有害因素各异，职业有害因素的关键控制点和控制措施也各不相同。所以掌握主要行业的职业卫生特点，才能正确识别、评价、预测和控制该行业职业有害因素，综合治理，重点控制，有效预防职业病发生。由于生产规模、生产技术、生产设备的不同，生产工艺特点有异，不同行业的职业卫生特点差别很大，但同一行业暴露的职业性有害因素还是有一定规律和特点的。

一、传统行业

矿山开采行业除了接触粉尘、噪声和振动，可导致尘肺、噪声聋和手臂振动病外，不同矿石中的化学成分对劳动者的健康也可产生危害，如矿石中的铅、汞、砷、铬、镉可导致铅中毒、汞中毒、砷中毒、铬中毒、镉中毒等。另外由于矿井通风差，爆破产生的一氧化碳、氮氧化物、二氧化硫等多种有毒气体对人体产生毒作用。煤矿开采过程中产生煤尘、一氧化碳、甲烷等毒气及井下使用柴油动力机也会排出废气（主要为氮氧化物、—氧化碳、醛类、油烟等）损害劳动者健康。有些矿中含有放射性氡及其子体，与粉尘结合形成放射性气溶胶，吸人呼吸系统，对矿工健康造成损害。职业有害因素的控制措施主要集中在防尘（通风除尘、湿式作业）措施和防噪声（消声、隔声、吸声和隔振）措施上。

钢铁冶炼行业的主要职业危害因素有粉尘、噪声、—氧化碳、高温等，如不注意防护，会严重影响工人身体健康，多发尘肺、噪声聋、一氧化碳中毒、高温中暑等。职业性有害因素的控制措施应侧重于防尘（通风除尘），防暑和防噪声（消声、吸声和隔振）上。

建筑行业常常暴露粉尘（矽尘、水泥尘、石棉尘、电焊烟尘）、毒物、高温、低温、噪声和振动，建筑装饰业还可暴露有机溶剂等，均可引起相应的职业病。高空坠落、肌肉骨骼损伤也建筑业常见的职业伤害。

机械制造行业常暴露高浓度粉尘、高强度噪声、振动、高温、热辐射及一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物等有害气体。粉尘的种类除了矽尘、金属尘、混合尘、煤尘和炉潭尘外，还有机械装配中的电焊烟尘。

化学化工行业工艺复杂，暴露的职业有害因素主要是各种毒物，它们作为原料、产品、中间产品或“三废”，其存在状态可能是毒性粉尘、毒气或有毒液体。有时一个车间可同时暴露十几种甚至几十种有害毒物，在对毒物进行识别时，既要找出正常生产过程中低浓度长时间暴露的毒物，又要善于识别在意外（冒顶、泄漏、爆炸等）状态下高浓度短时间暴霹的毒物，做好应急预案演练和中毒的院前互救自救演练。在对工人健康危害评价时应注意毒物的联合作用。防护要点在于密闭毒源和加强通风排毒，防止设备管道的“跑、冒、滴，漏”，严禁违规操作．另外提高设备的自动化、机械化程度，减少人工操作时间，也是预防职业中毒、保护化工工人健康的有效措施。在防护工作中特别注意强酸、强碱、刺激性毒物的皮肤和呼吸道黏膜保护。对于有毒气体弥散区应设置毒气报警器，注意预防急性窒息性气体中毒或化学性肺水肿，降低病死率。

矿山开采、钢铁冶炼、建筑行业和机器制造行业一直是尘肺、噪声聋和高温中暑的高发行业。根据全国30个省、自治区（不包括西藏）、直辖市和新疆生产建设兵团职业病报告：2008年新发各类职业病13744例。职业病病例数列前三位的行业依次为煤炭、有色金属和建筑行业，分别占总病例数的39.81%、13.05％和6.90％；急性职业中毒以一氧化碳、氯气和硫化氢中毒最为严重，主要分布在化工、煤炭、冶金等行业，慢性职业中毒以铅及其化合物、苯和二硫化碳中毒较为严重，主要分布在有色金属、机械、化工等行业。

二、新兴产业

新兴产业（如航天航空、信息产业、纳米材料生产和使用）的职业卫生也是现代职业卫生面临的新挑战，因为在新兴的产业里除了可以暴霹传统的职业有害因素，还可能暴露许多新型的或罕见的职业有害因素（稀有金属、特殊有机溶剂等）或特殊的工作状态（如航天作业的失重状态），对于这些新型的职业有害因素或特殊工作状态，无论是职业卫生管理者、服务者还是暴露者均对此缺乏充分的识别、评价、防护和救治知识，使得新兴产业职业病的防治工作面临更加严峻、复杂的挑战。

航空航天飞行的工作环境与地面工作环境截然不同。航空环境的最普遍职业有害因素就是高空缺氧、强噪声和全身振动。高空缺氧导致工作效率低、易疲劳，严重时会导致意识丧失，抽搐，痉挛、瘫痪等。强噪声严重影响听觉系统功能，全身振动会导致晕动病和易疲劳。此外长期飞行8km以上还会患高空减压病，这是因为高空低压时溶于血液的氮气气泡释放到血液，压迫局部组织和栓塞血管所致。由于飞机起飞和降落过程中气压急剧变化，还会对中耳、鼻窦、胃肠等产生不利影响，表现为航空性中耳炎、航空性鼻窦炎、高空胃肠胀气等。100km以上的航天飞行环境是极为恶劣的，特别是空间电离辐射会对人体DNA造成损伤，产生致癌、致畸、致突变等遗传损伤效应。此外，航天失重可导致心肌萎缩、骨骼肌萎缩，免疫功能下降等。

信息产业包括设备硬件生产和软件应用。与传统的高粉尘、高噪声工业生产相比，微电子工业曾被认为是“清洁生产”的典范，但现实问题是硬件生产面临着超净工作车间内数百种有毒物质的低水平暴露，如醚、醇、酯、酮及苯系有机溶剂，金属化合物（如锑，锗、砷、硼、磷），以及氟化物（氟化氢）、硅化物（如三氯氢硅）等。尽管单项毒物的浓度可能没有超过职业接触限值，但多种化学毒物的联合作用不容忽视。信息服务业从业人员多为白领，从事着非工业生产的复杂的脑力劳动，越来越多的白领职员抱怨他们颈部和腰部不适，感觉肩背腕疼痛、抽筋、肌肉拉紧或无力，有的还有头晕、头痛、记忆力下降、焦虑、失眠、紧张、免疫力降低等症状。白领阶层的职业紧张和职业病问题不容恕视，已有人大代表提议将白领职业病纳人法定职业病进行管理。

纳米材料制造暴露的超细颗粒被认为可造成潜在的健康问题。由于纳米微粒十分微小，因而可以无孔不入，有可能进入人体中那些大颗粒材料所不易抵达的区域，如健康细胞。纳米材料可经呼吸道、皮肤、消化道等多种途径迅遵进入人体内部，并易通过血、脑、睾丸、胚胎等生物屏障分布到全身各组织中。加之纳米材料比表面积大，易于参与理化反应，往往比相同剂量、相同组分的微米级颗粒物更易导致组织炎症和氧化损伤。试验结果已显示，人造纳米材料可以引起氧化应激、炎症反应、DNA损伤、细胞凋亡、细胞周期改变，基因表达异常，并可引起肺，心血管系统及其他组织器官的损害。超细的陶瓷粉末添加到像铝和镁的轻金属中，可极大提高这种金属的硬度和强度。但这种超细颗粒可能导致与传统粉尘颗粒不同的吸收特征，因超细颗粒具有较大的表面积，可能更具有反应活性，而且容易进入肺泡，因而具有其特有的毒作用特点。