第一章

 

概论

 

第一节

 

职业卫生与职业医学发展史及内容

 

掌握职业卫生与职业医学的基本概念、主要内容、任务。

了解职业卫生与职业医学的发展史。

【学习目标】

         掌握 职业卫生与职业医学的基本概念、主要内容、任务。

         了解 职业卫生与职业医学的发展史。

第一章 绪论 授课视频和课件

    一、职业卫生与职业医学概述  

    一、职业卫生与职业医学概述    

职业是人类生存、社会发展和美好生活追求的需要和必然，职业与健康本质上是和谐统一、相辅相成、互相促进的。在工作环境中，良好的劳动条件促进健康，反之，不良的劳动条件才导致健康损害，甚至疾病和死亡。因此，职业卫生与职业医学（Occupationalhealth and Occupational medicine）是预防医学的主干学科之一，而职业医学也是临床医学的重要组成部分。

    一、职业卫生与职业医学简史

职业卫生与职业医学学科的形成与发展经过了漫长的历史时期。16世纪初，随着欧洲工业化的发展，开始出现有关职业病的专门著作。1700年，意大利的拉马兹尼（Benardino Ramazzini, 1633-1714年）出版了《论手工业者疾病》一书，详尽地分析和记载了50多种职业危害与职业病的关系，成为职业病的经典著作，而Ramazzini也因此被誉为职业医学之父。

                        

18世纪，英国蒸汽机的出现引发的第一次工业革命以及19世纪德国由于电力的广泛应用引发的第二次工业革命，极大地推动了工业化的加速发展。大规模的采矿和冶炼、机械制造、化工合成等产业迅速发展起来，但当时劳条件简陋，环境恶劣，职业病及传染病流行。19世纪末职业性危害受到西方社会的广泛关注，并开始依靠科学技术的进行，改善劳动条件，进行职业病的防治。

进入20世纪以后，欧美发达国家工业发展迅速，合成了许多种有机化合物，出现了多种急、慢性化学中毒和职业肿瘤等问题。美国的汉密尔顿(Hamilton)第一位从事职业医学的美国医生，他于1925年出版了《美国的工业中毒》。后来又兴起了以原子能、高分子化合物和计算机为标志的第三次工业革命，带来了新的职业卫生问题。英国的亨特（Hunter，1889-1976年，是对职业病倾注无尽心血的通科医生）所著 Diseases of Occupation 在该领域产生了重要影响。20世纪后期，随着工业现代化的加速和自然科学的快速发展，一些发达国家的职业卫生水平得到了显著提高，使一些传统的职业病得到有效控制，同时职业卫生与职业医学学科也得到迅速发展。各国先后建立了专门从事研究职业卫生与职业病的机构，并将基础医学、临床医学、预防医学和相关的工程技术知识进行整合，从而形成了专门的职业卫生与职业医学等最新医学学科。学科的名称在各国有所不同，在英美等国称为工业卫生学，日本则称为产业医学或产业卫生学，中国称为劳动卫生与职业病学。近年由于科研的范围扩大到各行各业，不少国家和地区都改为职业卫生与职业医学。

在我国虽然对职业环境有害因素的认识可追溯到北宋时期（11-12世纪），但作为系统职业卫生与职业医学学科，是在新中国成立以后才逐步发展壮大起来的。

1954年我开始建立了劳动卫生与职业病的防治机构。杰出的内科专家吴执中（1906-980）教授是我国职业医学的先驱者和奠基人。他在实践的基础上主编了130万字的巨著《职业病》一书，为我国的职业医学发展做出了贡献。         

  

                                                                  吴执中

           

中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所的何凤生院士发起WHO会议，并于1994与四国科学家共同提出并签署了“人人享有职业卫生保健” 的北京宣言，堪称全球职业卫生事业发展的里程碑。她于1999主编大型参考工具书《中华职业医学》，并组织申请到我国环境与健康领域的第一个“973”项目——“环境化学污染物致机体损伤及其防御机制的基础研究”，为提高我国的预防医学基础研究水平和人才培养做出了杰出贡献。

在教材建设方面， 1961年北京大学刘世杰教授（1913～2002）主编第一本《劳动卫生学》试用教材；1981年山西医学院主编了《劳动卫生与职业病学》第1版教材正式教材；其后，于1985年上海医科大学顾学箕、王簃兰教授主编了《劳动卫生学》第2版教材；1993年上海医科大学王簃兰教授主编了《劳动卫生学》第3版教材；2000年上海医科大学梁友信教授、中国医科大学孙贵范教授主编了第4版并更名为《劳动卫生与职业病学》；2003年由复旦大学金泰廙教授、中国医科大学孙贵范教授主编并更名为《职业卫生与职业医学》（第5版）；2006年复旦大学金泰廙教授、中国医科大学孙贵范教授主编第6版《职业卫生与职业医学》；2012年中国医科大学孙贵范教授、华中科技大学邬堂春教授和山西医科大学牛侨教授主编了第7版《职业卫生与职业医学》。根据实际工作和学科发展的需要和传承，第8版教材名称仍为《职业卫生与职业医学》。这期间还有工业卫生学、职业病学、工业医学等名称的参考书出版。职业卫生与职业医学已成为中国医学门类中的重要学科。

二、职业卫生与职业医学的概念与内容

职业卫生与职业医学是研究劳动条件与职业从事者健康之间关系的学科，是预防医学的重要组成部分，同时又是预防医学与临床医学有机结合的一个学科。其目的是使职业从事者在其所从事的生产或工作过程中，有充分的安全和健康保障，并为不断提高生产效率提供科学依据。其主要内容和任务是识别、评价、预测、控制不良劳动条件对职业从事者健康的影响和这些健康损害的预防、诊断、治疗和康复；提出控制、甚至消除职业有害因素的方法和措施；进而创造安全、卫生和高效的职业环境，提高职业生命质量，保护职业从事者的身心健康。职业卫生与职业医学在很长一段时间里是两门不同的学科，即职业卫生学和职业医学。

职业卫生学（Occupational health）以前称劳动卫生学，曾是一门独立的预防医学分支学科，是以职业人群的作业环境为主要对象，究职业场所工作环境或条件对职业人群的健康状况可能产生的影响，从质和量两方面阐明职业场所中产生的有害因素与职业人群健康水平的关系，为保护职业人群健康、提高作业能力、改善工作条件所应采取的措施及卫生要求提供科学依据。

职业卫生学的内容涵盖职业人群接触的各种可能产生健康危害的作业环境，包括各种后产性毒物、粉尘、生物学有害因素，不良气象条件和其他物理因素，职业性危害，不良体位，作业组织安排和管理者。由于不同的作业环境和不同的职业人群，职业卫生学又衍生出若干新的分支学科，如职业毒理学、职业生理学、职业心理学、职业流行病学、人类工效学、妇女职业卫生学、职业卫生技术、职业卫生管理学等。随着学科的发展和研究的深入，还会产生新的边缘学科。

职业医学（occupational medicine）以前称为职业病学，是一门临床医学的学科，是职业从事者个体为主要对象，旨在对受到职业危害因素损害或存在潜在健康危险的个体，通过临床检查和诊断方法，联系职业暴露的环境和条件的调查，综合研究职业从事者健康受职业性有害因素损害的程度及其与职业性有害因素之间的关系，并对发生的职业病与职业相关疾病早期检测、诊断、治疗和康复处理。

尽管职业卫生与职业医学的工作范围和任务的分工不同，在很长一段时间里分属于两门不同的学科，但二者是有机统一和密切合作的。主要体现在：

（1）最终目标是统一的，均为促进改善劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效的工作环境，满足职业从事者安全、健康和身心愉快的工作状态，为不断提高工作效率提供科学证据和技术保障。

（2）职业卫生与职业医学是三级预防的完美体现。职业卫生主要属于一级预防，一级预防是最有效、最经济的，职业医学主要属于二级和三级预防，作为补充和支持，职业医学还能健康损害的第一时间中起到侦查作用，促进对不良条件的一级预防。

（3）多学科、学部门交叉协同，促进本学科工作和发展。一方面《职业卫生与职业医学》是我国预防医学专业学生必修课之一，是在完成基础医学各学科、临床医学各专科和本专业基础课程后学习的，还需要工程、安全、社会科学等多学科的知识和技能。另一方面职业卫生与职业医学工作需要动员多部门行政领导、不同专业医务卫生人员和不同行业职业从事者的积极支持和参与。

目前我国的职业卫生与职业医学的教学、科研和第一线防治工作，基本上是统一的，在学科划分上二者归属为预防医学的范畴。但在日常工作中，特别是在各级疾病控制及医疗部门，由于职业性有害因素的监督、监测和检测与职业病防治的具体对象和任务的分工不同，两者往往分别单独进行的。虽然我们各地、各单位在机构上也有分有合，但是无论是分是合，在学科的发展和实际工作的需要上都是紧密结合的，职业卫生与职业医学工作是有机、系统、密切分工合作的整体。