（一）  解剖胸前区

1.摸认体表标志  颈静脉切迹、胸骨角、剑突、胸骨下角、肋弓、锁骨、肩峰和喙突。

2.切开皮肤  作如下皮肤切口：①胸前正中切口：自颈静脉切迹中点沿正中线下切至剑突；②胸部上界切口：沿锁骨切至肩峰，接前次已作切口；③胸部下界切口：自剑突沿肋弓切至腋中线；④乳房环形切口：女尸围绕乳房，男尸围绕乳晕环切；⑤胸部斜切口：自剑突向外上切至乳房环形切口处，再从环形切口切向腋前襞的上部，在此折转沿臂内侧面向下切至臂上、中1／3交界处，再折转向外侧环切臂前面至臂外侧缘，接臂后面已作环形切口。然后，从胸正中切口向外侧，将皮肤连同皮下组织剥起（女性乳房与男性乳头保留于原位）。

3.解剖浅筋膜  ①查看乳房位置后，将其自胸大肌表面剥离，存放于指定容器。女性乳房的结构可观察做好的标本。②解剖皮神经：在各肋间约当胸骨旁线与腋前线处查找肋间神经的前皮支与外侧皮支，它们呈节段性分布，并有小动、静脉支伴行。③剖查头静脉：头静脉沿三角肌与胸大肌之间上行，在锁骨下方穿锁胸筋膜汇入深部腋静脉。

4. 解剖胸大、小肌

⑴ 解剖胸大肌 修除胸大肌表面的筋膜，显露肌的境界及其纤维方向。在清理胸大肌下缘时可见肋间臂神经（第2肋间神经的外侧皮支）从第2肋间隙穿出分布于上臂内侧皮肤。沿胸大肌锁骨起点下方、胸肋部起点外侧与腹部起点外上距起点2 cm处弧形切断胸大肌的起始部，注意不要切破腹直肌鞘，由下向外上方掀起该肌，露出胸小肌。在锁胸筋膜与胸小肌表面及其下缘有胸内、外侧神经及其胸肩峰血管的分支穿出分布到胸大肌。剖除筋膜、静脉，保留神经、动脉，观察后在接近胸大肌处切断动脉、神经，将胸大肌掀向外侧。

⑵ 解剖胸小肌 清理肌表，观察其起止点、形态，于近起点处切断，翻向外上方，依前法剖查进入肌肉深面的血管、神经。

（二）  解剖腋窝

1.剖查腋窝外侧壁 上肢外展，充分暴露腋窝，钝性分离腋血管并循腋血管清除筋膜结缔组织与外侧淋巴结，显露腋动、静脉。查认正中神经并向上追查其内、外侧头起始处。循肩胛骨喙突向下修清喙肱肌并查认臂丛外侧束分出的肌皮神经，在腋动、静脉之间剖查内侧束分出的尺神经和较细的臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经。清理血管神经时，除保留头静脉及其注入处以上的腋静脉外，其余静脉均予以剖除，以清视野。剖除腋静脉时可先作双重结扎（参照总论）。

2.剖查腋窝内侧壁  清出前锯肌境界。查认该肌表面向前下行的胸外侧动、静脉，血管周围的胸肌淋巴结和胸长神经。观察并剖查淋巴结、静脉与筋膜，保留动脉、神经，修清前锯肌。

3. 剖查腋窝后壁 分离腋血管后方的臂丛后束。如血管神经束牵张过紧，可将上臂向前抬起。桡神经向外下方越背阔肌下缘斜向臂后，暂勿远追。在桡神经的上外侧、腋动脉的外侧，清出旋肱前动脉。再在腋动脉后方，清出腋神经与旋肱后动脉，两者向后共穿四边孔，继绕肱骨外科颈后方，向外侧趋行至三角肌附近。在肩胛下肌和大圆肌表面分离出肩胛下动脉及分出的胸背动脉和旋肩胛动脉。肩胛下动脉的分支与肩胛下神经分布于肩胛下肌与大圆肌。胸背动脉与胸背神经分布于背阔肌。旋肩胛动脉则向后穿三边孔至肩胛骨背侧。腋窝后壁的结缔组织中有肩胛下淋巴结，随观察随清除之。

4. 剖查腋窝底和腋窝尖 在腋窝底脂肪组织中有中央淋巴结，观察后与脂肪组织一并剔除。腋窝尖有尖淋巴结，清除之。探查腋窝尖与颈根部的连续关系，但不可深追。

（三）解剖臂前区和肘窝

1. 摸认体表标志  臂前区有肱二头肌和肱二头肌内、外侧沟，肘部有肱骨内、外上髁，尺骨鹰嘴和肱二头肌腱等结构。

2. 切开皮肤  ①自臂上部前面已作的环形切口中点向下沿中线切至肘下3 -4横指处；②在上述切口的下端作一横切口。剥离皮瓣，将皮瓣翻向两侧。

3.解剖浅筋膜  ①沿肱二头肌外侧沟和三角肌胸大肌间沟剖出头静脉，在肱二头肌外侧沟下部剖出前臂外侧皮神经。②在肱二头肌内侧沟的下半剖出贵要静脉与前臂内侧皮神经。③沿上臂内侧查找肋间臂神经和臂内侧皮神经。④在肘前剖查肘正中静脉，观察它与头静脉和贵要静脉连接的情况。⑤在肱骨内上踝处、贵要静脉内侧，寻找肘浅淋巴结。剖查上述结构后，清除残留的结缔组织和肘浅淋巴结。

4.解剖深筋膜  沿中线纵行切开臂筋膜，翻向两侧，观察它在前、后肌群之间形成的肌间隔（保留浅血管、神经）。观察深筋膜在肘前及前臂上端有肱二头肌腱膜织入。

5.解剖臂前肌群：①清理肱二头肌，剖检其长、短头。长头入肩关节，不必追踪，短头与喙肱肌一同起于喙突。②清理肱肌与喙肱肌。③修洁并观察肌皮神经的行经）和其至臂前诸肌的分支，剖查肱动脉至这些肌的分支。

6.剖查肱血管神经束 自腋窝向下沿肱二头肌内侧沟剖查①肱动脉及其分出的肱深动脉和尺侧上副动脉；②正中神经（注意与肱动脉的关系）；③尺神经。

7. 解剖肘窝 清理并观察肘窝的境界，剖查肘窝内结构：①肱二头肌腱；②肱动脉在腱内侧，向下分为桡、尺动脉；③肘深淋巴结在肱动脉分叉处；④正中神经在肱动脉内侧向下穿入旋前圆肌，它在此处有分支至前臂屈肌；⑤桡神经在肱二头肌腱外侧、肱肌与肱桡肌之间，它在此处发支至肱桡肌和桡侧腕长伸肌，并分为深、浅两终支。

（四） 解剖前臂前区

  1.摸认体表标志  桡骨茎突、尺骨茎突。

  2. 切开皮肤  ①沿前臂前面中线向下纵切至腕前；②沿腕前作横切口。然后剥离前臂皮片，翻向两侧。

  3.解剖浅筋膜  ①沿前臂外侧缘向下剖查头静脉与前臂外侧皮神经，前者在腕上转向手背。②沿前臂内侧缘向下剖查贵要静脉和前臂内侧皮神经。③沿前臂中线上剖查有无前臂正中静脉。

  4.解剖深筋膜  观察深筋膜，它在腕掌侧增厚形成屈肌支持带。观察后，由中线纵行切开深筋膜（保留屈肌支持带完整），翻向两侧。

  5.剖查前臂前群浅层肌  在桡侧修洁并查认肱桡肌，在此肌尺侧修洁并查认旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌与尺侧腕屈肌。

  6.解剖桡血管神经束 在肱桡肌与旋前圆肌、继而在肱桡肌与桡侧腕屈肌之间清出桡神经浅支和桡动脉。桡神经浅支下行至前臂中、下1/3交界处经肱桡肌腱的深侧绕向手背。桡动脉除分出桡侧返动脉和肌支外，主干在肱桡肌覆盖下与其平行下降，至桡骨茎突远侧转向手背，经拇长展肌腱、拇短伸肌腱深侧，斜过解剖学鼻烟壶，继经拇长伸肌腱的深侧穿第1掌骨间隙。寻认桡动脉掌浅支始部。

  7. 解剖尺血管神经束 在尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间，剖出尺神经和尺动脉，前者来自尺神经沟，后者来自肘窝，两者伴行至腕部。尺神经在前臂分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，主干下行在前臂中、下1/3交界处分出手背支和掌支。手背支转向手背，掌支至手掌皮肤。尺动脉在伴尺神经下行中发有肌支。

  8.解剖正中神经 ①在肘下剖查正中神经：在肘窝下切开旋前圆肌，暴露正中神经，它在此处分支支配大部分前臂屈肌，剖查降行于拇长、指深二屈肌间的骨间前神经。正中神经穿旋前圆肌与深侧的尺动脉为邻。尺动脉发出尺侧返动脉与骨间总动脉，后者为一短干，向下分为骨间前、后动脉。骨间前动脉伴同名神经下降，骨间后动脉穿骨间膜至前臂后区。②在前群浅、深肌间剖查正中神经：钝性分离桡侧腕屈肌和旋前圆肌，牵向两侧，可见指浅屈肌的一部分起于桡骨。切断此部起点将指浅屈肌牵向两侧，找出其深侧的正中神经，并追修至腕部，它在腕部发掌支至手掌皮肤。

  9.剖查前臂前群深层肌  桡侧为拇长屈肌，尺侧为指深屈肌，两者间有骨间前动脉和神经，前臂下段最深层有旋前方肌。

（五） 解剖手掌侧区

（如尸体手指屈曲部不易解剖，可在腕关节上方切断指浅、深屈肌腱，将手指扳直）

  1.摸认体表标志  在活体腕前可触知腕桡、尺侧隆起（后者近侧部为豌豆骨）。腕前可触知掌长肌腱与桡、尺侧腕屈肌腱。

  2.切开皮肤  ①自腕前正中点向下切至中指尖端；②沿掌指关节掌侧作横向切口。然后剥离手掌与中指掌侧皮肤，翻至两侧。

  3．解剖掌腱膜  清理掌腱膜与掌短肌，保留皮神经、浅动脉。然后在掌远侧缘切断掌腱膜纤维束，将掌腱膜连同掌短肌和掌长肌腱一同剥离翻起。注意勿损及深面的血管、神经。

  4.解剖掌浅弓和正中神经、尺神经的分支  ①剖查掌浅弓的位置、组成（是否与桡动脉的掌浅支相接）和分支（指掌侧总动脉与指掌侧固有动脉，剖查中指两侧即可）。②剖查正中神经。它经腕管入手掌发3条指掌侧总神经，再分为指掌侧固有神经至桡侧3个半手指皮肤，并分支至第1、2蚓状肌。自第1指掌侧总神经根部还发出返支至鱼际肌。③剖查尺神经。它伴尺动脉经豌豆骨桡侧入手掌，其深支穿入深部（暂勿追），浅支（发指掌侧总神经和固有神经）分布于尺侧1个半手指皮肤。④另外，正中神经和尺神经在腕上发出的掌支分别至手掌桡、尺侧部的皮肤。

  5．剖查鱼际肌和小鱼际肌  ①清理观察鱼际浅层肌（拇短展肌和拇短屈肌）与拇长屈肌腱，然后将2短肌自起端切断翻起，观察深层的拇对掌肌和拇收肌。②清理观察小鱼际肌浅层肌（小指展肌和小指短屈肌），然后切断翻起，查认小指对掌肌。

  6.剖查腕管  ①修洁、观察屈肌支持带深部（腕横韧带）后，将其纵向切断，打开腕管。②游离正中神经并将它拉出腕管。③纵向切开屈肌总腱鞘，查看其范围，向远侧探查此鞘与小指腱鞘的连通关系。然后从腕管内拉出指浅屈肌腱，观察浅、深屈肌腱的位置关系。④找出拇长屈肌腱，切开其腱鞘，向远侧探查是否达拇指。⑤牵出指深屈肌的4条腱，查认起于该腱的4条蚓状肌。

  7.解剖手掌深部  ①使腕关节屈曲，将腕管内结构拉出，分向两侧，暴露掌心深部疏松的掌中间隙与鱼际间隙。②查认尺神经的深支与掌深弓，两者伴行。尺神经深支分支支配小鱼际肌，第3、4蚓状肌，拇收肌与骨间肌；掌深弓由桡动脉终支与尺动脉掌深支吻合而成。

  8.解剖中指掌侧区  ①查看指掌侧固有血管、神经在指侧缘的经过。②修洁腱纤维鞘，然后沿中线纵切，拉出指浅、深屈肌腱，观察其相互关系和止点。③将指屈肌腱拉起，观察肌腱与指骨之间相连的腱纽（腱系膜）。